之前文章提到經歷三次流產的小芳(請見文章：習慣性流產～多麼不想成為習慣的小產打擊），故事還沒結束，看到文章的標題，應該可以猜到故事有個美好的結局，沒錯，就是大家最希望的歡喜圓滿結果！
小芳第四次懷孕了，寶寶也終於平安抵達她溫暖的懷抱。說實在小芳這次懷孕，一直到她打電話到診所預約產後月子調理，我才真正放下一顆心。
反覆流產病史
雖然醫學上以往定義，重複三次或三次以上的自然流產，才算習慣性流產，才需進一步檢查，然而現在臨床上修正，大都認為連續兩次的流產，就可提早檢查諮詢，釐清原因，畢竟再次小產的機率不低，統計上第三次小產的機率高達三成。且對於想要懷孕的婦女來說，說實在經歷兩次小產已經夠折騰了，根本難以想像若再經歷第三次所要面臨的打擊。
習慣性流產的原因
所以在小芳第二次小產後來到我的門診時，首先還是要釐清可能造成小產的原因。雖然是中醫門診，但中西醫學各有特長，現代醫學對於許多疾病已有明確的病因病理機轉，許多原因可以藉由西醫的微觀檢查做確認；而中醫的部分，是不同的診斷系統，去找出體質功能的偏差或不足，體質功能的失調會造成很多臨床問題的發生。
就習慣性流產來說，現代醫學裡認為可能的原因包含：
- 胚胎染色體的異常：大約有50%是因為胚胎染色體的異常，多數是因為機率問題，但有少數是肇因於夫妻自身有染色體的異常造成。
- 免疫異常：因母體本身產生自體免疫抗體去攻擊胚胎，產生血栓影響胎盤血流、胎兒發育，最常見如抗凝脂抗體。
- 子宮異常：如子宮腔沾黏，或是子宮結構的異常如雙角子宮、子宮腔中膈等。
- 內分泌荷爾蒙異常：如甲狀腺功能異常、泌乳激素異常、糖尿病等都可能造成流產。
評估與診斷
以上這些原因都可藉由西醫檢查來確認，小芳當時來我的門診時，我請她後續做了一些檢查，來釐清可能原因。小芳在自體免疫抗體檢查有發現輕微的血栓值升高，但剛好落在邊緣值，西醫師建議服用伯基即可。
在婦科功能方面，我診察小芳發現她有卵巢功能衰退的狀況，後續抽血檢查AMH也發現數值低下（僅有0.6），確實是卵巢功能衰退，我認為這是主要影響她懷孕的原因。
在中醫體質辨證診斷，小芳屬於肝腎陰虛的體質，肝腎功能的不足會影響她的生殖功能，中醫治療我即針對小芳的體質功能不足進行調理。果然調理三個月，原本難以第三次受孕的小芳，終於再度懷孕！
只是沒想到第三次懷孕，還是在懷孕9週時面臨小產打擊，當時免疫檢查數值並無特別異常，這樣會是什麼原因呢？既然其他的原因都已確認無太大的問題，小芳在中醫體質功能上確實有不足的狀況，我認為調理三個月時，小芳功能雖有進步，但調理仍未完全。
找出原因治療終能打破魔咒
所幸小芳的堅強，第三次小產在診間絕望地潸然淚下後，她仍收拾起悲傷，轉化為前進的勇氣，繼續回到我的門診調理。人說為母則強，但其實我覺得經歷一次又一次失敗，等待著寶寶報到的「未來媽媽」也是有著堅強、堅韌的心啊！
第三次小產後又調理三個月，小芳第四次懷孕了，初期密集配合著產科醫師產檢，以及風濕免疫科醫師抽血確認免疫血栓數值等，一切穩定地正常發育，火車依著軌道前行，越過9週的魔咒，朝著美好的旅程持續前進。
謝謝小芳沒有放棄，願意給自己機會，讓我們能夠找出習慣性流產可能的原因，打破魔咒。想到收到小芳的彌月禮盒的那一刻，我有著泫然欲泣的感動，小芳的寶寶終於報到了，能夠當送子鳥真的很開心呢！
