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2020年12月14日 星期一

卵巢早衰並早發停經,中醫調理懷孕案例(AMH小於0.01)


作者:葉濡端





遲來的好孕消息


葉醫師還記得那一個秋日早晨,早上的候診名單出現了一個很久不見的名字,我記得她,H小姐,因為那是一個來自山中的名字。心裡想著,不知她後來還好嗎?

不久輪到了H小姐看診……

我:「最近還好嗎?今天要看什麼問題呢?」

H小姐:「葉醫師~謝謝您!我上次讓您調理後,竟然自然懷孕了!所以我就沒有再來看診,我已經順利在去年年底生下寶寶了,這次想說再來讓您調理,有在考慮要不要再生一個……」


AMH數值小於0.01成功自然受孕


H小姐告訴葉醫師,她是在107年初最後一次看診後當個週期自然懷孕,並順利在107年底生下寶寶。

H小姐,28歲,年紀雖輕,但她在106年初開始突然月經不來,直到106年底至醫院檢查,西醫診斷她卵巢早衰、早發停經,她的AMH數值非常低下,數值小於0.01,可說是卵子庫存量極低,西醫一般認為這已幾乎是沒有卵子的狀況,若要懷孕都是建議要借卵才有機會。

她告訴葉醫師,在她讓葉醫師調理的最後一次門診,回去後沒多久,她覺得身體有些不一樣,至西醫檢查發現竟然懷孕了!當時她跟西醫師都非常驚異,因為她的AMH那麼低,西醫師驚訝地問她怎麼懷孕的,她告訴西醫師有去中醫調理,而西醫師直說很不可思議!

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,數值就越低,因此AMH用來當作「卵子庫存量」的指標。而AMH數值小於1,一般已是嚴重衰退狀況,小於0.1若是試管取卵一般都很難取到卵泡,何況H小姐的數值是小於0.01,可想而知她的焦慮與絕望。





明顯的停經症狀


葉醫師對於H小姐印象深刻,因為她當時特地遠從山上的部落來找葉醫師看診,當時她的停經症狀已經非常明顯,因此讓她非常地擔憂與焦慮,因為她很希望可以懷孕。

H小姐那時已經許久沒有主動月經,葉醫師告訴她先好好調理,努力看看能否再讓卵巢功能進步。因為卵巢功能衰退,女性荷爾蒙分泌大量減少,讓她出現許多更年期症狀,像是潮熱盜汗、面潮紅、失眠……等,也因為雌激素的缺乏,影響身體的代謝,讓她去年一年間迅速發胖。


中醫如何治療早發停經


葉醫師診斷,H小姐屬於腎陰虛有火、兼有肝鬱痰濕的體質,中醫理論裡,腎藏精、主生殖,生殖功能與中醫理論中腎的功能有關,腎虛功能不足影響到卵泡的發育;而肝氣鬱結會影響體內的氣血津液的輸送,也會影響盪到排卵;痰濕阻滯則可看作體內的病理產物產生太多,也會影響到體內的臟腑功能正常運作。

因此中醫治療上葉醫師滋腎陰清虛火、理氣化痰的中藥,調理H小姐的臟腑功能不足與失調,並請H小姐注意正常作息,並配合規律運動與均衡飲食,H小姐中藥調理後,停經症狀像是潮熱盜汗狀況就改善很多。

其實調理不到兩個月,H小姐治療反應非常好,竟然就再度恢復排卵、順利自然受孕!當然這個美好的結果是108年底H小姐再次來到葉醫師門診,我才知道這個好孕消息!





總結


不過因為產後照顧幼兒忙碌疲累,H小姐告訴葉醫師,生產後又不來月經了,但因為住在山中距離實在太遠,一直到將近一年後才總算撥出時間再來找葉醫師調理。

葉醫師也提醒卵巢功能衰退的姐妹,若調理後功能有進步,務必再持續注意月經狀況,一定要讓卵巢功能調到比較穩定的狀況,否則疲累、壓力、飲食……等生活上許多因素都可能持續影響身體功能,導致卵巢功能再度衰退!


延伸閱讀:


卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

卵巢早衰致早發停經~中醫調理後逆轉停經且自然受孕案例 (AMH=0.122)


2020年12月7日 星期一

嚴重卵巢早衰-AMH數值0.06,中醫調理自然受孕案例


作者:葉濡端





不可思議的受孕


葉醫師對於那一個週六早上門診,至今仍印象深刻……

W小姐跟先生一起走進診間,不知為何當時的我感覺到氣氛有些不同,W小姐坐下來後,從包包裡拿出體溫表跟一排驗孕棒:「醫師,我好像懷孕了耶……」帶著有點疑惑又不可置信的語氣。

我一邊看著體溫表跟驗孕棒,腦中也是還在詫異中,回想著W小姐上次回診,應該還沒試管植入胚胎呀:「對~懷孕了!但……你什麼時候去植入的啊?」

因為W小姐一直在等待著這次月經來,就要進入試管植入療程。

W小姐:「沒有去植入啊,就是這樣才覺得不可思議,因為一直在等月經來,覺得怎麼該來還沒來,剛好最近有量測基礎體溫,覺得溫度好像蠻高的,早上要來回診前就驗了一下孕,結果竟然兩條線,想說是不是驗孕棒有問題,又多驗了幾枝,還是一樣兩條線…….」

此時坐在一旁原本沉默的先生,再也按耐不住狐疑的心情:「欸~醫師,不會吧~這應該是驗孕棒有問題吧!我老婆AMH才0.06,輸卵管又有阻塞的狀況,之前子宮又手術過,西醫師都說我們沒辦法自然受孕,所以四五年來我們一直努力在做試管、集卵、做試管……,幾年來我們也都沒有避孕也真的沒有懷孕,怎麼可能自然受孕呢?這些應該是偽陽性吧?」先生指著並排在一起的驗孕棒說著。

我笑著回答:「真的是懷孕啦!就算是試紙有問題,你還用不同牌子來測,試紙跟驗孕棒都測,不會剛好每一個都有問題啦!。」

先生也笑了出來,但仍半信半疑:「對啊~就是想說不可能,為此還用不同的牌子測……但是這真的太不可思議了吧!我們其實已經預約婦產科了,等等這邊門診結束,我們就會到婦產科確認。」





嚴重卵巢早衰難取卵


是的,結果W小姐真的是懷孕了!為什麼W小姐自然受孕,這麼讓她們夫妻不可置信?說到W小姐的狀況,一路走來真的很辛苦…….

104年被診斷卵巢早衰,AMH檢查數值僅有0.11,又有輸卵管阻塞的狀況,所以開始試管療程,試管療程多次,但取的卵泡因為品質不佳,總是培養不好,105年曾經植入4顆,但很早期就胚胎萎縮小產。

之後因為有多顆子宮肌瘤問題,在106年初做海扶刀手術,術後又進行試管療程,因為嚴重卵巢早衰,因此採集卵的方式,經歷取卵十多次卻只有取到3-4顆卵泡,許多時候都無法取到卵。


AMH數值0.06併輸卵阻塞,成功自然受孕


W小姐是在107年3月來找葉醫師調理,107年再次檢查AMH,數值已衰退至0.06,AMH代表卵巢庫存量,這數值一般很難取到卵泡,甚至已幾近停經狀態的數值,這時西醫師通常是建議借卵。





W小姐這一年中醫調理,也是為了再取卵、集卵,以進行試管植入。在108年過年前,她告訴葉醫師預計年後會進行試管胚胎植入,因此年後也一直在等待西醫評估適當的時機植入,原先計畫四月份若月經來,就要去植入,結果沒想到竟然自然受孕了!





中醫如何調理


W小姐的狀況比較複雜,在中醫診斷的體質辨證屬於肝腎虛弱、夾有氣滯血瘀的證型,肝腎虛弱影響到生殖功能,以致卵巢功能衰退,出現卵泡量不足、卵泡品質不佳的狀況。



另外因為氣機運行不暢,導致血液運行障礙,出現氣滯血瘀的情形,身體容易長一些腫塊,其它像是身體組織的沾粘、纖維化,例如輸卵管阻塞,這在中醫也都屬於氣滯血瘀的狀況,許多婦科疾病都容易兼夾有氣滯血瘀的問題。

葉醫師給W小姐的治療,主要是藉由中醫治療補益肝腎,來提升卵巢功能,另外配合理氣活血,來處理身體氣血不通的狀況。而W小姐也認真地配合中醫灸療,藉由溫灸婦科相關穴位,來溫通經絡、調和氣血,加強補益肝腎。


總結


現代女性越來越多出現卵巢功能提早衰退的狀況,因而影響生育,實際上是可以藉由中醫調理改善,W小姐的狀況屬於嚴重卵巢早衰,AMH低下已接近早發停經的數值,W小姐認真地配合葉醫師的治療,很開心她的婦科功能改善,自然受孕產下可愛的寶寶!

不過葉醫師希望女性朋友們,平時就要多留意自己的月經狀況,也很建議育齡女性可以抽血檢查AMH,提早知道自己的卵巢年齡,以免卵巢功能衰退而不自知。


延伸閱讀:

遠離卵巢早衰,避免早發停經

卵巢早衰並早發停經,中醫調理懷孕案例(AMH小於0.01)

卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

卵巢早衰致早發停經~中醫調理後逆轉停經且自然受孕案例 (AMH=0.122)


2020年11月9日 星期一

卵巢早衰致早發停經~中醫調理後逆轉停經並自然受孕案例 (AMH=0.122)

 

作者:葉濡端




葉醫師的門診遇到很多女性,很年輕就出現卵巢早衰的狀況,甚至有的來求診時已經被診斷「早發停經」,若是要懷孕,在西醫的不孕門診一般都是建議要借卵,因為既然已經停經,也就是代表不再排卵、不會來月經。 


今天要分享的這個案例,就是嚴重卵巢早衰已經停經,經由中醫調理後再度開始排卵、恢復月經,進而成功自然受孕,產下可愛寶寶。


月經不來竟然是早發停經


L小姐,年紀其實不大,她是在108年3月來到葉醫師的門診,當時33歲。她拿出了檢查報告,她在西醫門診已經被診斷「早發停經」。這麼年輕被診斷停經,心裡當然是惶恐、焦慮,因為不知道到底還有沒有機會恢復?

回顧病史,L小姐是在就診前半年開始出現月經不來,曾經去西醫門診催經,催經來過一次月經後,月經依然沒有主動來報到,L小姐因為擔心所以在108年2月改至大醫院檢查,檢查結果FSH=55,FSH是促濾泡成熟激素,當數值大於40代表停經。


中醫治療後逆轉停經


停經了該怎麼辦呢?婦產科醫師建議服用荷爾蒙,當然這代表的意義是卵巢不再分泌女性荷爾蒙,所以就由外來補充吧,不過這樣只是讓身體維持有一定量的女性荷爾蒙,卵巢依然是不再排卵了!L小姐決定來找葉醫師調理,希望藉由中醫治療能改善。

L小姐調理很認真,每週按時回診,對中醫調理的反應良好,就在調理一個多月後,沒有服用西醫荷爾蒙與催經的狀況下,主動來月經了!這讓L小姐非常雀躍,一樣認真地配合葉醫師的醫囑治療,又再一個多月後,來了第二次月經,而且月經來的狀況,經血的量、顏色等,都跟她停經前月經的狀況是一樣的。

於是葉醫師請她再至西醫追蹤檢查,結果FSH竟然降到正常的數值了!L小姐告訴葉醫師,她當時跟婦產科醫師說她之前停經,西醫師看著手上的報告回答她:「妳沒有停經,你的FSH數值是8,是正常的哦!」 實際上是因為此時已經逆轉停經了!





AMH數值0.122成功自然受孕


葉醫師請L小姐一併檢查AMH,雖然FSH回到正常值,但AMH數值僅有0.122,卵巢庫存量嚴重不足,卵巢功能依然在衰退的狀況,葉醫師請她一定要再認真調理。

接著幾個月,L小姐幾乎都在一個月至一個半月間,就會主動來月經,經血的量跟顏色都是正常的月經狀況。就在108年9月,L小姐告訴葉醫師,她其實有生育計畫,葉醫師告訴她AMH低下,需要把握機會努力嘗試。

L小姐積極配合葉醫師的建議,量測基礎體溫量測與排卵試紙,結果才開始嘗試沒多久,即順利在108年11月自然受孕!姐妹既驚奇又開心,直說沒想到這麼快受孕了!



L小姐當時懷孕19週的寶寶超音波照片


中醫治療卵巢早衰


卵巢早衰是可以藉由中醫調理改善的,L小姐剛來葉醫師門診時,停經的症狀非常明顯,像是潮熱盜汗,甚至半夜會熱到醒過來,有陣子面潮紅還出現下巴熱到冒汗的狀況,這些都是因為女性荷爾蒙大量下降後的停經反應。

經由診查,L小姐屬於肝腎陰虛有熱的體質,中醫理論裡,腎藏精、主生殖,卵泡的發育等跟中醫理論的腎功能有關,腎陰虛尤其影響到卵泡的發育。因此中醫治療上葉醫師使用滋腎陰、清虛熱的中藥,調理她的功能不足與失調,L小姐對中醫治療的反應很好,大約治療一個多月,停經症狀像是潮熱盜汗狀況就改善很多。


總結


L小姐調理後主動行經,FSH很迅速地下降,不但降到40以下脫離停經,還直接到達正常的數值,但是AMH數值非常低,僅有0.122,代表卵子庫存量很少,在醫學上一般認為受孕機會極低,試管取卵甚至很難取到卵泡,西醫學通常會建議借卵。

很開心L小姐堅持調理,中醫治療後卵巢功能恢復運作,再度恢復排卵功能、正常來月經,最開心地當然還是成功受孕、美夢成真!

卵巢早衰是早期其實可以發現一些徵兆,希望女性朋友仍要多多注意自己的月經狀況,能夠事先預防卵巢功能的衰退,還是比治療還要重要啊!可以參考我之前寫的遠離卵巢早衰文章。


延伸閱讀:

遠離卵巢早衰:三點自我檢測

遠離卵巢早衰,避免早發停經

卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例

2020年4月30日 星期四

月經要來不來,小心是多囊性卵巢症候群!

作者:葉濡端




月經來的經痛讓很多女生不舒服,但月經要是真的不來,又讓人煩惱!有時要來不來的,一下子滴個幾滴血又沒了,一下子覺得下腹悶悶好像快來,卻又遲遲等不到好朋友真的來臨,這是患有多囊性卵巢症症候群的朋友常有的困擾。


卵巢塞車了


到底多囊性卵巢症是什麼問題呢?很多患者聽到多囊性卵巢,還以為卵巢長了許多小腫瘤,實際上如同字面上解釋,是卵巢裡面塞滿了許多小囊泡,這些小囊泡都是沒有成熟的卵泡。

育齡女性的卵巢每個月會有一顆卵泡成熟排出,但多囊性卵巢症最大的問題就是卵泡沒有正常發育成熟,以致於這些沒有成熟的卵泡就積在卵巢裡面,因此卵巢裡塞滿了一顆顆的小囊泡,葉醫師喜歡比喻卵巢就像塞車了一樣,超音波下可以發現卵巢裡排滿了一顆一顆小小的卵泡,就像道路上塞得密密碼碼的車子。

沒有定期的卵子釋放而出,因此多囊性卵巢症候群在月經週期上最大的問題,就是慢性「不排卵」或「少排卵」,有時久久會有一顆卵泡成熟排出,也許兩三個月,也許五六個月或更長,嚴重的就幾乎長期不排卵,總是需要仰賴荷爾蒙催經,才能讓內膜崩落見血來經。





多囊卵巢因為排卵障礙導致不孕


多囊性卵巢症候群也就是因為排卵功能上的障礙,常常延遲排卵或不排卵,因而月經週期不規則,患者最大的困擾就是不知什麼時候會來月經。而對於想要懷孕的人來說,也因為抓不到排卵日,或是根本等不到排卵,導致難以受孕。

試問在輸卵管等待心愛的卵子出現的精子,總是等無人(卵子),一直沒有受精機會,怎麼有辦法懷孕呢?





四大月經狀況有可能是因為多囊性卵巢症


而姊姊妹妹們,當月經出現什麼樣的狀況,需要小心可能有多囊性卵巢症候群呢?以下四大狀況要注意:

一、月經常常遲到。

二、常需要催經才會來月經。

三、有時月經來的量很少,不像正常月經,只有護墊的量,甚至可能不是紅色血,而是咖啡色。

四、月經要不就不來,要不就一來滴滴答答十幾天還不停。


多囊卵巢症候群的四大外觀特徵


除了上面葉醫師說的常見月經狀況外,典型的多囊卵巢症候群在外觀上有一些特徵,以下為常見四大外觀特徵:

  1. 肥胖:多數是胖胖或豐滿體型,甚至有許多短時間體重快速增加,而且難以下降。
  2.  痤瘡:皮膚膚況不好,容易長青春痘。
  3.  多毛:四肢的毛髮特別多,有的女性甚至會有鬍鬚出現。
  4. 黑色棘皮:在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積,像天鵝絨般的黑色皮膚。

不過其實葉醫師臨床所見,門診的年輕女性有不少體型上並非典型的多囊卵巢外觀,有體型瘦瘦的,也不一定有長痘痘,毛髮有的也沒特別多、特別長,瘦瘦型的就幾乎不會有黑色棘皮的特徵。而典型的多囊卵巢的女生明顯可看到上面的四大特徵。





醫學上的診斷標準


現在常用的國際診斷標準多是使用2003年的「鹿特丹共識」(Rotterdam consensus),下列三項符合其中兩項,就可診斷為多囊性卵巢症候群:

  1. 少排卵或不排卵:也就是月經不規則或無主動月經。
  2. 雄性素過高:可以從抽血上發現有過高的雄性素,或是有雄性素過高造成的外觀特徵,像是多毛、青春痘、雄性禿髮的症狀表現。
  3. 超音波檢查發現卵巢有多發性的囊泡。

當然以上診斷要由專業醫師檢查與診斷,因此若是有葉醫師前面文章所說的月經狀況的朋友們,建議還是要儘早尋求專業醫師的診斷與協助唷!


總結


葉醫師門診裡許多因多囊性卵巢來求診的姊妹,其實仔細詢問都有很長的月經不規則病史,很多都是從學生時代就開始,但以前不曉得需要去改善、治療多囊性卵巢的狀況,想說月經沒來就算了,省掉麻煩,結果有不少都是到了生育年齡難以受孕,才知道原來多囊性卵巢症候群會影響懷孕!甚至有的是就診才知道自己的長期月經不規則,原來是因為有多囊性卵巢症候群的關係。

多囊性卵巢症候群是可以治療的病症,它不是只有影響婦科的月經週期,牽涉到體內多重性的內分泌異常,影響到身體的代謝等等,也容易影響到體型外觀,因此葉醫師建議月經上有異常,月經常常不規則的朋友,一定要尋求專業的協助,釐清月經異常的原因並治療改善。

2020年4月20日 星期一

原來有排卵不代表輸卵管通暢!


作者:葉濡端





有排卵代表輸卵管有通?


門診時常有想要懷孕的患者問我這樣的問題……

患者問:「葉醫師,我之前去西醫檢查,醫師掃超音波說我有排卵,這樣我的輸卵管應該有通吧,是不是就不用去做輸卵管攝影?」

「葉醫師,你說我的基礎體溫表看起來有排卵,這樣表示我的輸卵管沒有阻塞,對吧?」

「葉醫師,我最近去掃超音波西醫說我有排卵,但是怎麼會之前我做輸卵管攝影,說我兩邊輸卵管不通?」

其實,這真的是兩回事啊!


排卵排到哪?


這邊要先了解幾個女性生殖結構與生理知識:

一、卵泡成熟與發育的地方是卵巢,因此卵泡是由卵巢排出。育齡女性每個月會有一邊卵巢有一顆卵泡成熟並排出。

二、卵泡排出是排到哪裡呢?我知道很多患者的答案是輸卵管或子宮。子宮這個答案全錯,輸卵管的答案則只能說對了一半。實際上輸卵管與卵巢並非相連的結構,卵巢藉由韌帶懸吊在骨盆腔中,而我們的輸卵管是會擺動的,當成熟的卵泡由卵巢破卵而出時,我們的輸卵管就會擺動,像捕手的手接球一樣,會伸出手把排出的卵子接起來,然後卵子就會被抓到輸卵管的末端。

當然這個過程中也不能排除有失誤漏接的可能!如果輸卵管擺動功能不好,就有可能沒抓到卵泡,卵泡就掉到骨盆腔中了!例如輸卵管要是沾黏,就會影響擺動,也就影響抓卵能力,這也是為何葉醫師說輸卵管答案只對一半,因為卵泡並非主動排到輸卵管中的,還要看輸卵管的功能,是否有真正抓到卵。


輸卵管是精卵受精的地方


所以卵子被輸卵管抓到之後,就會在輸卵管的末端,精準來說是輸卵管外側1/3的位置,等待著精子來跟她相遇。

葉醫師喜歡這麼比喻,輸卵管就像牛郎、織女相遇的鵲橋,精子、卵子每一個月就這麼一次機會相遇,但如果鵲橋被封成死路,輸卵管阻塞就是如此,精子就沒辦法去跟卵子會合啦!

雖然鵲橋不通(輸卵管阻塞),但是織女(卵子)其實還是有守約定地,每個月都有出來要跟牛郎(精子)相會啊!只是遇到此路不通(輸卵管阻塞)時,也只能飲恨啊!所以就算輸卵管阻塞,卵子還是都是有照常排卵哦,只是因為輸卵管阻塞(此路不通)時,精卵就沒辦法相遇,因此就無法順利受精!





排卵與抓卵


簡單來說,我們可以分為兩個步驟與兩個功能來看,就會比較好理解。

一、排卵:排卵是卵巢的功能,卵巢負責將卵泡排出。

二、抓卵:抓卵是輸卵管的功能,輸卵管負責去抓取排出的卵泡。

這兩個功能是獨立的,大家可以分開去看,所以輸卵管阻塞當然還是可能有排卵,而有排卵不能代表輸卵管通暢。


動動腦時間


接下來動動腦時間,下列兩個案例遇到的狀況,葉醫師考考大家:

  1.  小蘭因為兩邊輸卵管水腫且壞死,因此經由手術切除兩側的輸卵管,所以她就沒有排卵了?
  2.  小珍不容易懷孕,因此去做了輸卵管檢查,兩邊輸卵管都是暢通的,所以她一定有排卵?

看看你答對了嗎? 請下拉看答案~
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解答:
  1. 小蘭的輸卵管水腫因為壞死切除,只是代表沒有輸卵管來負責抓卵,只要卵巢功能仍然是正常的,卵巢依然每個月照常排卵,只不過卵子可能被排到骨盆腔中而已。
  2. 小珍做了輸卵管檢查確定暢通,但不能代表她的卵巢的排卵功能正常,還需其他檢查釐清。例如多囊性卵巢症候群的患者,排卵功能有障礙,常常沒有正常排卵,因此月經不規則,但是還是可以有通暢的輸卵管唷! 


總結


有沒有排卵,跟輸卵管有沒有通暢,都是懷孕裡重要的環節,到底有沒有正常排卵?有沒有輸卵管阻塞?是否有輸卵管沾黏影響抓卵?或是有輸卵管水腫影響受孕?想要釐清造成不易受孕的原因,建議還是尋求專業協助,由醫師來診察確認,解決影響懷孕的問題,才能早日好孕唷!



2018年10月2日 星期二

遠離卵巢早衰,避免早發停經

作者:葉濡端




卵巢早衰在我門診中已經不只是30-40歲女性會遇到的問題,目前還遇到不少20來歲的案例。然而,有很多女性朋友並不認識卵巢早衰,不知道原來卵巢早衰可能離自己那麼近!

卵巢早衰對於女性來說不單單只是月經異常的問題,影響的問題可以很大,生育年紀的女性朋友面臨不孕困擾,甚至早發停經的狀況,承受的壓力可想而知。

這個懶人包的目的,是想讓大家了解這個疾病,以及一些早期徵兆,與簡單的檢查方式,進而早期發現;並告訴大家卵巢早衰的促成原因,以及預防要點,畢竟預防勝於治療!





















































2018年4月22日 星期日

卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

作者:葉濡端




這次要分享的這個好孕案例,以臨床各方面條件來看,能夠自然受孕真的不容易。這位T小姐,現年38歲,被診斷早發停經已有3年多,這個月她自然受孕了。


早發停經還有機會懷孕嗎?


T小姐是在106年1月開始來找葉醫師調理,想孕的人面臨到早發停經的狀況,她的內心當然是非常的憂慮與焦慮。T小姐每次回診,其實都問葉醫師相同的問題,「醫師,我的狀況到底還有沒有機會懷孕?」

說實在,這個答案很難回答,早發停經想要懷孕是一個很大的難題,但是否完全沒有機會?其實還是會建立在各種不同的條件因素下,會有不同的機會效應。儘管焦慮,T小姐還是很認真的回診調理。


卵巢早衰早發停經


回顧T小姐早發停經的病史,她從104年開始偶爾會有月經不來的狀況,直到105年初就醫檢查,才發現已經早發停經,當時FSH高達196,AMH只有0.16 (AMH是什麼?),對於想要懷孕的她,這無疑是很大的打擊。因為數值已停經因此開始服用荷爾蒙直到105年9月停服,而AMH仍持續衰退,105年9月檢查AMH數值為0.02,在105年間她也曾經嘗試過一次試管但沒有成功。


T小姐105年9月FSH檢查報告,FSH已超過停經標準許多,屬於卵巢早衰、早發停經。


T小姐1059AMH檢查報告,AMH數值低下,卵巢功能嚴重衰退。


中醫治療經過


106年1月,T小姐來我的門診尋求中醫治療。我診察她的狀況,卵巢功能衰退,屬於很典型的腎陰虛有火的體質,虛火很旺、很容易上火,一燥熱臉就泛紅冒痘痘。中醫調理的過程中,T小姐的治療反應是不錯的,她的月經開始很規律的來潮,在連續三次1個半月來一次月經後,接著開始每個月規則來月經。

我覺得她的狀況改善,也請她再次至醫院檢查,106年7月的檢查,FSH降到30、AMH提升至0.06,在數值上有很大的進步。T小姐調理幾個月下來,月經的經量改善,甚至可以達到很標準的經血量。
(小知識:FSH>30代表幾近早發停經,FSH>40已經停經)


T小姐1066月檢查報告,FSH進步許多。


成功自然受孕


T小姐的狀況幾乎是恢復了排卵性月經,我鼓勵她有機會可以跟先生嘗試做人,可惜的是,她與先生分隔兩地,這是他們懷孕的另一個難題。之後我跟她討論到她的狀況,若她有想要再嘗試試管,其實可以考慮開始取卵,然而分隔兩地的他們對於試管仍沒有共識。107年1月T小姐先至西醫門診嘗試了排卵藥,但對藥物反應不佳,並未誘發出卵泡,這讓T小姐非常的焦慮,整個心情上受到很大的影響。

也許是壓力與情緒的關係,原本好不容易規則的月經,在二三月時突然又沒來了,更讓T小姐陷入惶恐,所幸她仍堅持調理,結果上週她傳訊到我的粉絲專頁,告訴我她懷孕了!她自然受孕了!不只她開心,我也是替她非常地高興,這是多麼不容易的事啊!




總結


卵巢早衰是指卵巢功能提早出現衰退的狀況,早期其實可以發現一些徵兆,可以參考我之前文章裡提到的卵巢早衰早期表現徵兆,最好能早期預防避免衰退,否則一旦嚴重衰退,卵泡量減少、不排卵、月經不來……,再來是面臨早發停經的狀況。

早發停經對生育年齡的女性來說,除了面對停經造成的身體機能衰退,與停經的不適外,最難過的還是,想要生育卻沒有卵泡的問題。因此中醫調理的方向在改善卵巢功能,目的是逆轉停經、逆轉早衰,還能再有卵泡,受孕才有機會!


延伸閱讀:

遠離卵巢早衰:三點自我檢測

AMH低下、卵巢早衰中醫調理受孕案例(AMH=0.11) 

AMH過低、卵巢早衰中醫治療案例