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2018年4月22日 星期日

卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

作者:葉濡端




這次要分享的這個好孕案例,以臨床各方面條件來看,能夠自然受孕真的不容易。這位T小姐,現年38歲,被診斷早發停經已有3年多,這個月她自然受孕了。


早發停經還有機會懷孕嗎?


T小姐是在106年1月開始來找葉醫師調理,想孕的人面臨到早發停經的狀況,她的內心當然是非常的憂慮與焦慮。T小姐每次回診,其實都問葉醫師相同的問題,「醫師,我的狀況到底還有沒有機會懷孕?」

說實在,這個答案很難回答,早發停經想要懷孕是一個很大的難題,但是否完全沒有機會?其實還是會建立在各種不同的條件因素下,會有不同的機會效應。儘管焦慮,T小姐還是很認真的回診調理。


卵巢早衰早發停經


回顧T小姐早發停經的病史,她從104年開始偶爾會有月經不來的狀況,直到105年初就醫檢查,才發現已經早發停經,當時FSH高達196,AMH只有0.16 (AMH是什麼?),對於想要懷孕的她,這無疑是很大的打擊。因為數值已停經因此開始服用荷爾蒙直到105年9月停服,而AMH仍持續衰退,105年9月檢查AMH數值為0.02,在105年間她也曾經嘗試過一次試管但沒有成功。


T小姐105年9月FSH檢查報告,FSH已超過停經標準許多,屬於卵巢早衰、早發停經。


T小姐1059AMH檢查報告,AMH數值低下,卵巢功能嚴重衰退。


中醫治療經過


106年1月,T小姐來我的門診尋求中醫治療。我診察她的狀況,卵巢功能衰退,屬於很典型的腎陰虛有火的體質,虛火很旺、很容易上火,一燥熱臉就泛紅冒痘痘。中醫調理的過程中,T小姐的治療反應是不錯的,她的月經開始很規律的來潮,在連續三次1個半月來一次月經後,接著開始每個月規則來月經。

我覺得她的狀況改善,也請她再次至醫院檢查,106年7月的檢查,FSH降到30、AMH提升至0.06,在數值上有很大的進步。T小姐調理幾個月下來,月經的經量改善,甚至可以達到很標準的經血量。
(小知識:FSH>30代表幾近早發停經,FSH>40已經停經)


T小姐1066月檢查報告,FSH進步許多。


成功自然受孕


T小姐的狀況幾乎是恢復了排卵性月經,我鼓勵她有機會可以跟先生嘗試做人,可惜的是,她與先生分隔兩地,這是他們懷孕的另一個難題。之後我跟她討論到她的狀況,若她有想要再嘗試試管,其實可以考慮開始取卵,然而分隔兩地的他們對於試管仍沒有共識。107年1月T小姐先至西醫門診嘗試了排卵藥,但對藥物反應不佳,並未誘發出卵泡,這讓T小姐非常的焦慮,整個心情上受到很大的影響。

也許是壓力與情緒的關係,原本好不容易規則的月經,在二三月時突然又沒來了,更讓T小姐陷入惶恐,所幸她仍堅持調理,結果上週她傳訊到我的粉絲專頁,告訴我她懷孕了!她自然受孕了!不只她開心,我也是替她非常地高興,這是多麼不容易的事啊!




總結


卵巢早衰是指卵巢功能提早出現衰退的狀況,早期其實可以發現一些徵兆,可以參考我之前文章裡提到的卵巢早衰早期表現徵兆,最好能早期預防避免衰退,否則一旦嚴重衰退,卵泡量減少、不排卵、月經不來……,再來是面臨早發停經的狀況。

早發停經對生育年齡的女性來說,除了面對停經造成的身體機能衰退,與停經的不適外,最難過的還是,想要生育卻沒有卵泡的問題。因此中醫調理的方向在改善卵巢功能,目的是逆轉停經、逆轉早衰,還能再有卵泡,受孕才有機會!


延伸閱讀:

遠離卵巢早衰:三點自我檢測

AMH低下、卵巢早衰中醫調理受孕案例(AMH=0.11) 

AMH過低、卵巢早衰中醫治療案例 


2018年4月4日 星期三

遠離卵巢早衰:三點自我檢測

作者:葉濡端





「醫師,我才25歲,為什麼就卵巢早衰了?醫師說我的檢查數值大概再幾個月就會完全停經……」
「為什麼?為什麼我會發生這種事?……我的作息也還好,好……我承認有睡得少一點,但很多人睡得更少啊……,說壓力大,但誰沒有壓力呢?……」
一位初診A小姐,一邊說著,眼淚不自覺地就滾下來了……

這在我的門診可說是很常遇到的場景,卵巢早衰、早發停經的患者可說是我門診裡哭最多的患者,尤其這幾年門診遇到的早卵巢衰患者越來越年輕,目前遇過最年輕是18歲,20多歲的案例也非常多,30多歲因為卵巢早衰不孕的案例就更多了,發生率之高超乎你我的想像。


嚴重卵巢早衰面臨早發停經


嚴重卵巢早衰直接面臨的就是早發停經的問題,這對患者而言,無疑是很大的震撼彈,幾乎無法相信自己年紀輕輕為何就停經,18歲的那位患者因為2~3個月月經沒有來,到婦產科檢查,報告出來西醫師告訴她數值已經停經,西醫建議她開始補充荷爾蒙。

對於年紀輕的患者,儘管還沒面臨生育問題,但這打擊其實非常大,之前一位患者跟我說,她因為診斷早發停經,結果原本論及婚嫁的男友就突然跟她分手,讓她非常的傷痛,甚至不敢再去想是否還能再戀愛。

而原本已經計畫生育的患者,被診斷早發停經,無疑就像被拿走了生育入場卷,醫師說沒有卵泡了、要懷孕只能考慮借卵……。這對面臨生育壓力的患者而言,真的是很大的打擊!


卵巢早衰毫無徵兆?


你問怎麼會這麼突然?難道都沒有徵兆嗎?其實葉醫師臨床看下來,發現之前多多少少有一些徵兆,只是你不知道原來那是問題,尤其當月經還有在來時,往往容易沒有警覺。

25歲的那位患者,我仔細問診發現,她在月經真正沒來的前一年,就開始出現月經量減少的徵兆,而且越來越少,最後少到月經來時都只要用量少型的棉墊,一整個早上沒換都沒關係;到她月經沒來的前3個月,開始週期不太規則,月經開始延遲,之後月經真正沒來兩個月,她去就醫檢查,醫師告訴她AMH的數值已經接近早發停經。


三點自我檢測


葉醫師要提醒大家當出現這些徵兆,務必及早尋求專業協助。葉醫師列出下列3點,請大家檢核一下自己的月經情形,若出現下列任何一點,都必須小心:

  1. 月經週期越來越短或越來越長:本來週期都很規則,可是漸漸地週期越來越短,例如從28天變為25天,甚至縮短為21~23天。或是慢慢在延長,月經越來越晚來。
  2. 月經血量越來越少:原本月經血量正常,結果越來越少,原本都可以用到一般流量型,減少後用量少型就可以;或是原本可用到量多型,現在變成一個早上用一般流量也不會滿。
  3. 經血天數越來越短:正常的經血大約量多有2~3天,5~7天經期結束,若是經血只有1天或半天量較多,大約總經期大約2~3天就幾乎乾淨了,都必須注意。


建議檢測AMH評估卵巢年齡


AMH是什麼?AMH全名稱作「抗穆勒氏管荷爾蒙」,是目前醫學上常用來預測卵巢「卵子庫存量的指標」。

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,數值就越低,沒有小卵泡的發育,當然就不會有後續成熟的卵子產生,因此我們稱AMH是「卵子庫存量」的指標。因此,要知道有沒有足夠的卵子?卵子的庫存量夠不夠?卵巢的功能是否有衰退,就可由AMH去評估。

葉醫師建議生育年齡女性,都可以抽血檢測AMH(卵巢庫存量),提早知道自己的卵巢年齡,確認自己是否有卵巢衰退的跡象,預防勝於治療,否則等真正發生時,必是面臨極大壓力。


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AMH過低、卵巢早衰中醫治療案例