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2022年8月21日 星期日

不是所有不孕都是子宮寒


作者:葉濡端





「醫師,我是不是子宮太寒才不會懷孕?」這應該是在我的不孕門診中,患者常問的問題之一。

或是像「醫師,我婆婆說我不會懷孕就是子宮太冷了,月經來叫我要吃麻油煎蛋,吃那個可以嗎?」

因為一些傳統觀念的刻板印象,甚至一些產品廣告的緣故,使得「子宮寒」這個名詞很常被聽到,也因此產生一些迷思。


中醫所說的子宮寒是什麼?


子宮對於女性當然是很重要的,當青春期到來,每個月開始有月經,子宮受荷爾蒙影響無時不刻都在變化;到了生育階段,子宮又是孕育胎兒的地方,是寶寶的第一個房子,大家都可以理解,一個好的、舒服的房子寶寶才能住下來,並在裡面正常發育生長,因此也都能了解照顧好子宮是一件重要的事。

回到「子宮寒」的部份,中醫裡到底有子宮寒的說法嗎?正確來說,在中醫典籍裡講的是「胞宮虛寒」,並非用「子宮寒」或「子宮冷」這樣的詞彙,「寒」跟「冷」很容易讓民眾解讀為溫度低,也就以為只是單純的子宮的溫度不足。

然而,在中醫講的「寒」,很多時候講的是「虛寒」,實際上講的是一個功能不足、功能低下的狀況,廣義來說「胞宮虛寒」也並非單獨指子宮,包含婦科生殖系統子宮、卵巢,及相關組織如輸卵管等因為功能不足,進一步產生一些中醫所說的「虛寒體質」表現。


不孕都一定是子宮寒嗎?


那麼,不孕就一定有宮寒嗎?當然不是,不孕的原因很多,以跟不孕相關常見婦科疾病來說,如卵巢早衰、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群、輸卵管水腫、輸卵管阻塞…..,這些問題都有各種不同的體質功能表現,例如肝腎陰虛、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕互結……,並非所有都是「虛寒」,子宮虛寒只是其中一個可能的因素而已。

就舉一個我很常遇到的狀況,患者因為不容易懷孕,聽說不孕就是子宮太冷,所以就拼命吃一些所謂「暖宮」的食物或藥材,一些溫熱性的食物,如黑糖薑茶、桂圓紅棗茶、肉桂茶、麻油雞、麻油煎蛋、生薑羊肉湯…..,結果補過頭,吃得火氣很大。


「虛熱」當作是「虛寒」


之前遇過一個患者,我診斷她是虛熱體質,耳提面命她要避開燥熱性的食物,一個月過去了,她的虛熱卻沒有改善,還是口乾舌燥、便秘、心煩、痔瘡還是在發作,月經還是一樣不規則,讓我百思不解,於是我門診多花了一些時間,想要了解她的生活狀況,到底有什麼因素影響,造成她的虛火一直降不下來。

結果才知道因為她根深柢固的想法認為不孕就一定是子宮太冷,要多吃熱性食物,儘管我提醒她燥熱食物要避免,但可能因為醫病間的信任還不夠,她認為跟她認知的有牴觸,於是仍然秉持她開始備孕三個月來的方式,多吃熱性食物。

而且為了要徹底執行溫熱飲食,求好心切的她所有三餐飲食都自行烹調,所有炒的菜、煮的湯用的蔥、薑、蒜都是加量,薑特別選老薑(薑較於生薑、嫩薑,老薑的熱性最強),炒菜用的蒜就是大把的蒜,不是一般用一兩顆爆炒而已;為了要吃深海魚,獲取優質蛋白,聽說海鮮魚類都偏寒涼,於是魚湯更是加了許多的蔥、薑。

了解她的飲食狀況,我終於明白口乾舌燥、大便乾硬、痔瘡腫痛…..真的不是沒有原因,我診斷她原本就屬於「陰虛體質」,這個體質的形成通常都非短時間造成,這個體質要適合平性跟涼潤的食物,然而這三個月備孕以來,她過量的溫熱性飲食,已經呈現「陰虛火熱」的狀況,簡單來說,身體就像鍋子裡面只有少少的水,卻一直用大火在加熱,讓鍋子裡的水一直在滾,且越來越少。而這個陰虛火熱也因而影響到她的卵泡成熟,造成月經不規則的狀況。


醫學診斷交給專業


希望這篇文章能讓所有備孕中的女性知道,並非所有不孕都是子宮寒,醫學診斷還是必須交給專業的來,切莫過度對號入座,未諮詢專業下,認定自己就是某個體質,自行進行過度偏頗的飲食,反而對身體產生副作用,或是造成體質的偏差。


2022年8月6日 星期六

逆轉七年不孕~夫妻共同治療迎接好孕(下)

作者:葉濡端





七年不孕,七年來包含自行嘗試懷孕跟人工生殖療程,就像一直不斷地在大考小考,等成績揭曉,而懷孕的成績單一翻兩瞪眼,只有一條線或兩條線的分別,而不是有及格、70分、80分….看到進步的成績差異。

還好備孕邁入第七年的麗美,沒有太多糾結,試管失敗後決定再給自己機會繼續努力,在我的中醫門診很認真地按時回診調理。


中醫調理改善多囊


麗美的狀況最重要的就是要改善她多囊性卵巢症候群的問題,依據中醫體質診斷,麗美屬於「腎虛痰濕」體質,因為這樣的體質功能狀況,影響她卵泡的成熟與造成排卵障礙,中醫治療我使用「補腎化痰」的中藥配合月經週期療法,來調理她的婦科功能。

麗美每週按時回診不缺席,讓我看她認真記錄的基礎體溫與排卵試紙,幾個月下來,排卵狀況進步許多,也清楚看到有排卵才會有的高溫,基礎體溫表上的曲線不再是沒有高原弧度的小彎曲線條。

量測基礎體溫讓麗美也看到自己功能的進步,雖然驗孕成績單依然只分一條線或兩條線,但基礎體溫表上排卵天數縮短、高溫天數增加,看起來是這麼明確,總是有距離懷孕越來越近的希望。


精蟲品質問題


麗美的排卵狀況改善,搭配排卵試紙已經可以很精準地抓到排卵期,但麗美要自然受孕的另一個大難題是,先生的精蟲品質也有很大的問題。

先生的精液檢查顯示以下三個問題:

第一、精蟲濃度很低僅有700萬,屬於寡精症。
第二、正常型態的型態的精蟲僅有1%。因長得正常的精蟲才能發生受精,表示先生的精蟲僅有7萬是正常有機會受精的精蟲。
第三、精蟲活動度不佳,先生的A級衝鋒陷陣的精蟲僅有8%。

以麗美先生的精蟲品質狀況,在西醫一般也都是建議要做試管嬰兒才有機會,甚至會需要藉由單一精蟲顯微注射的方式來幫助受精。我告訴麗美,如果先生願意,我建議他藉由中藥調理來改善精蟲品質。於是麗美的先生也開始配合服用中藥調理功能。


男女不孕共同治療好孕到


麗美調理了八個月後,記得那天門診,我看著麗美基礎體溫表上的高溫來到第十五天,是很漂亮平穩的高溫曲線,我告訴她:「可以驗看看囉?」

麗美驚訝地問我:「驗什麼?真的嗎?」果然這次好孕成績單是百分之百的兩條線,麗美又驚又喜。

依據統計不孕症的原因,來自男性的因素約佔1/3、來自女性的問題約佔1/3,另外1/3的比例是男女皆有問題,可以看到不孕症中男性的因素也是佔了相當的比例。當夫妻倆都是很不容易的狀況下,最重要的還是兩個人願意一同面對,攜手一起努力改善,這是成功很大關鍵!很開心能幫助麗美夫妻倆成功自然受孕。


逆轉七年不孕~夫妻共同治療迎接好孕(上)

作者:葉濡端




女人的青春能有幾個七年呢?對於很多想要懷孕的女性來說,「青春」這兩個字就像被描圖紙覆蓋住般模糊,在心中早已不是最重要的事了,若能換得一本媽媽手冊,再怎麼樣都想努力啊!

不曾努力備孕過的人可能很難想像,七年的年月穿梭於醫院、診所,接受各種檢查、評估、不孕療程,或是每天量基礎體溫、排卵試紙抓排卵期…..,然後嘗試懷孕、等開獎,沒有懷孕就是再重新一個輪迴,這樣重複N次努力、期待、失敗…..所經歷的艱辛與挫折。

而37歲的麗美就是這樣努力了七年。


四年內三次試管失敗


麗美來到我門診時,已經經歷過三次試管嬰兒失敗,分別在107年、109年、110年,這之間曾經還遇過一次取卵狀況很不好,取出的卵泡完全沒有培養成功,結果沒有辦法進行植入,只得休息後再重新取卵。

麗美幾年來從自行嘗試懷孕,發現很難懷孕後就到西醫不孕門診檢查,藉由服用排卵藥的方式幫助懷孕,因為效果不好,所以近四年就直接做人工生殖成功率最高的試管嬰兒,只是她沒有想到就算試管成功率較高,她還是落在了失敗的機率裡。

多年不孕的女性其實都有很堅韌的毅力,失敗了還是振作面對,這條路遇到阻礙,那就試試其它路吧!麗美因而來到我的門診。


多囊卵巢問題造成不孕主因


麗美不易受孕的最大原因,是因為她多囊性卵巢症候群的問題。麗美長期月經不規則,常常都是兩三個月才來一次月經,以前她不知道自己月經不規則是因為多囊卵巢的關係,只當自己是季經,後來因為沒辦法懷孕,檢查後才知道有多囊卵巢症。

多囊性卵巢症候群最大的問題就是排卵障礙、甚至慢性不排卵,卵泡常常是無法正常發育成熟而按時排出,因此很難抓排卵時間,甚至許多時候是沒有排卵的狀況,女主角卵泡小姐無法出現,就難以再接下來的後續受精懷孕了。

因此多囊卵巢的患者要懷孕,西醫不孕門診上最簡單的方式是先吃排卵藥,但若是效果不好,就會進階到人工授精或試管嬰兒。但嚴重的多囊卵做試管嬰兒可能遇到取出的卵泡品質不好,以致受精狀況不好,或是培養狀況不佳,因此有時縱使取到許多卵泡,但最後培養出來到可以植入的卵泡數不多,甚至無法到達植入階段,或是因為品質不好、以致植入後無法成功受孕。

麗美做試管嬰兒時就是發生這樣的狀況,曾有一次取卵全部培養都失敗,其他兩次取卵取到的卵泡數其實也不多,最後培養到囊胚階段的卵泡僅有兩顆,植入後沒有成功。

麗美詢問我:「我想試試中醫調理,我的狀況中醫治療能有幫助嗎?」

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