不孕治療婦兒專業-葉濡端中醫師: 助孕好幫手~基礎體溫量測

作者：葉濡端

對於前來調理懷孕的女性患者，我大都會要求配合量測基礎體溫，從基礎體溫可以知道很多資訊，就能對卵巢功能有初步了解。

有些患者並非真的難以懷孕，只是未明受孕的原理，甚至不了解排卵期，做功課的時間挑錯了，因此總是做白工，這類患者在配合基礎體溫量測，指導行房時機，往往就能快速順利懷孕。

影響懷孕的因素

當然，大多數不孕的患者還是有潛在的問題，以致難以受孕，有些伴有器質性的婦科問題，例如：子宮內膜異位症有嚴重沾黏、子宮肌瘤或瘜肉影響著床位置、輸卵管阻塞.…..等，有一些嚴重的婦科結構問題，需要中西醫配合一起努力。

但有絕大多數是功能性的問題，西醫檢查子宮、卵巢器質上沒有太大的異常，有的有荷爾蒙異常的情形，有的內分泌檢查也沒有異常狀況，但就是難以受孕。

很多患者為了要懷孕吃足苦頭，常遇到到處求醫，人工受孕、試管嬰兒多次仍失敗的患者，在診間潸然淚下，總是記得有位患者講到她多次試管失敗後，醫師跟她說妳去問老天吧的絕望心情，心想那位醫師也許只是未加修飾的說出他在盡力後也無法解釋的失敗原因，但當下患者因為期待過大而失落，總是對語言比較敏感，以致會傷心潰堤，那心情讓人心疼。因此，有幸當送子鳥，不管當幾次，總是讓人萬分喜悅。

基礎體溫的異常

上述的患者，許多在基礎體溫上的表現多有異常，中醫的體質辨證上也多有偏差，因此針對體質問題調理，多數可在基礎體溫上看到進步，因此當婦科功能改善到足以受孕的狀況，配合建議的時間做功課，就能順利受孕。

簡易基礎體溫的判讀

基礎體溫的判讀裡面有很多學問，不過可以很粗略的分兩大問題，讓大家有簡單的認識。

其一、排卵問題：也就是有沒排卵？花了多少時間？
其二、排卵後的高溫期：高溫的溫度夠不夠？時間夠不夠？

這兩個部分是在基礎體溫表上需要辨別的兩大重點，也就是構成能否懷孕的基本要件，在表上是否有呈現具有臨床意義的雙相體溫。

雙相體溫也就是表示體溫表上有低溫期與高溫期，而具有意義的高溫期是有一定的標準的，需要至少上升0.3℃，在體溫表上至少差距六格，且連續三天以上。姊姊妹妹們可以拿起你們的體溫表先做個初步判讀。

正常的基礎體溫曲線

以下這張圖就是一個正常的基礎體溫曲線，標準的低溫期天數，一般約12~14天，正常的時間排卵，並正確的升高體溫，造就一個很漂亮的高溫期。高溫天數一般需有12天以上才容易受孕。

基礎體溫的原理

先了解這兩個部分後，在回到比較基本的原理問題，也就是月經週期，基礎體溫原理其實就是架構在月經週期上。

(由User KaurJmeb on zh.wikipedia - zh::commons:Image:MenstrualCycle.png，創用CC 姓名標示-相同方式分享 3.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1031788)

在排卵前卵子成熟的階段，我們稱濾泡期，濾泡在正常荷爾蒙的作用下，一旦成熟並在黃體刺激素的作用下，就會發生排卵；排卵後形成的黃體會分泌黃體素，黃體素會刺激下視丘的體溫調節中樞，使體溫升高，於是產生高溫期。

這就是基礎體溫表中高、低溫期的原理。

不易受孕的異常基礎體溫

因此，回歸到調理懷孕，若是基礎體溫表異常，就不容易懷孕，在前面提到的基礎體溫兩大問題：

其一：如低溫期(濾泡期)過長，卵子成熟慢、卵子品質不佳，或是排卵功能不穩定，可能就抓不準排卵時間，最嚴重的就是根本沒有排卵，例如多囊性卵巢症，這樣當然不會受孕。
其二：如高溫期溫度太低、天數不夠長，這是黃體功能不足。我常跟患者說的孕育受精卵的溫床，如果不夠溫暖，縱使受精了也是難以著床成功，或是著床後也可能早期流產。