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2017年10月20日 星期五

精卵相遇這麼難!?一個月只一天的排卵日~

作者:葉濡端




門診時有患者問葉醫師:「排卵期是月經後7~14天嗎?」

對於排卵期怎麼算,其實很多女性朋友都不是很清楚,大都是遇到想要懷孕時,才會特別去思考這個問題。但葉醫師覺得身為女性,還是要有一些基本概念哦,還沒有生育計劃的人,其實也應該要了解一下排卵期,避免在非預期的狀況下受孕。


到底何時排卵?排卵期 V.S 排卵日


其實卵子就只有在某一天排卵,排出後一般約存活24小時,會受孕就是那麼一天,錯過就要等下個月囉。

會稱排卵期只是因為有時沒辦法那麼精準預測排卵日,所以會有幾天的時間我們稱排卵期,也就是所謂的危險期(相對於不想懷孕的人來說,就是受孕的危險時刻啦~XD),在這段時間有比較高的受孕機率。

一般若是月經週期規則,例如28天的月經週期,排卵功能也正常,就差不多會在第14天排卵哦!假設週期較長,例如35天,一般算法會以往前推14天,當作是排卵日,不過有時排卵沒那麼準,建議還是會以往前推12~16天,把這段時間當作排卵期,排卵日可能落在這之間。

但以上的推算還是都可能有誤差,因為還需結合卵巢功能等因素,有時其實卵巢功能不好,排卵有可能慢很久,因此,會建議月經週期非標準的28~30天的朋友,若想較精準的知道排卵日,還是需結合基礎體溫量測,或是使用排卵試紙,較能知道自己的排卵時間。(請參考文章:教您找出排卵好孕日 )


24小時的關鍵受孕時刻


葉醫師跟患者解說後,患者驚呼:「蛤~卵子只活一天哦,所以那時候沒發生性行為,就沒機會懷孕哦!」

是啊,乍聽之下,懷孕似乎沒那麼容易,不過還好精子一般可存活3天,因此在真正排卵日的前後兩天行房,還是有機會受孕哦!例如在排卵前兩天發生性行為,精子會先在女生體內等待,還是可能在輸卵管相遇而受精唷!


懷孕難?及早尋求專業


很多來找葉醫師求診的女性,常會有這樣的感嘆:「怎麼懷個孕那麼難!以前年代的女性似乎也不用算排卵日,隨便就中獎,還可生一打,為何自己要生一個那麼難。」或是也很多人看到社會新聞很多年輕小妹妹,不小心中獎產子的,看起來懷孕都好容易。其實我想現在生活的飲食壓力等諸多原因,讓育齡女性的婦科問題增多,生殖功能下降,因此的確讓不孕的人增加很多。

一般生殖功能正常的男女,若是有規律的性生活,就算不算排卵日,一年下來,一定有機會遇到排卵日,多數能自然受孕!葉醫師會建議想孕的女性,若是已經有特別在排卵日行房,仍然沒有受孕,還是要及早尋求專業協助。


2017年10月19日 星期四

AMH低下、卵巢早衰中醫調理受孕案例

作者:葉濡端




37歲的小怡(化名),因為晚婚,婚後嘗試懷孕一年多一直無法受孕,於是在106年4月至醫院不孕中心檢查,才發現AMH數值竟然僅有0.11,而且還有左側輸卵管阻塞的狀況,西醫建議當下必須進行試管嬰兒,小怡與先生有其他考量,而未進行試管療程,又努力了一段時間仍沒有消息,於是憂心忡忡地來到葉醫師的門診尋求治療。


AMH是什麼?


AMH全名稱作「抗穆勒氏管荷爾蒙」,是目前醫學上常用來預測卵巢「卵子庫存量的指標」。

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,數值就越低,沒有小卵泡的發育,當然就不會有後續成熟的卵子產生,因此我們稱AMH是「卵子庫存量」的指標。因此,要知道有沒有足夠的卵子?卵子的庫存量夠不夠?卵巢的功能是否有衰退,就可由AMH去評估。


AMH數值0.11代表什麼意義?


女性在青春期過後,隨著年齡的增加,AMH會逐漸降低,到達停經時AMH就難以檢測到。因此AMH可用來檢測功能,判斷是否有卵巢早衰情形,並可預測試管嬰兒的取卵數及成功率。

AMH的數值意義還會結合年齡因素來做解讀,若以現在大部分的生育年齡31~35歲來看,AMH的數值大部分可落在2~6之間,當然數值是2算在這個年齡層中屬於數值落在低標的狀況。現在晚婚普遍,在36~40歲時才開始努力生育的女性也多,在這個年齡層的AMH數值有一半也可達到3。





一般AMH檢查出來數值低於2,就要注意卵巢庫存量已經不足,要小心卵巢功能衰退的狀況。AMH小於0.8代表卵巢功能嚴重衰退,AMH小於0.5就要小心卵巢早衰已接近早發停經的階段。

37歲的小怡的AMH檢查出來是0.11,數值已經接近早發停經,以這個數值來說,其實進行試管嬰兒療程,有時取卵狀況也不好,也可能面臨取不到卵的狀況。


卵巢早衰會有什麼表現?中醫如何調理改善?


小怡來就診時,已經出現月經量減少,卵泡期延長、比較慢排卵,甚至有時出現的是無排卵性月經,這些都是卵巢功能下降、卵巢早衰的表現。

葉醫師診察發現小怡有肝脾血虛、腎精虧虛等體質功能不足的狀況,這些會影響生殖功能,包括卵泡的成熟不良,黃體功能不足等,有排卵時基礎體溫顯示高溫期僅有五天,這是難以受孕的高溫。





調理兩個多月,小怡的經血量增加,卵泡期縮短,準時排卵,最近這一次週期配合葉醫師勾選的行房時間,一方面卵巢黃體功能也進步,得以維持高溫,進而順利受孕。





卵巢早衰中醫調理助孕


卵巢早衰是可以藉由中醫調理改善的,中醫診察多可發現臟腑功能的不足,以致影響生殖內分泌功能衰退,因而影響生育,葉醫師門診有不少案例。小怡算是嚴重卵巢早衰,AMH極度低下已接近早發停經的數值,對中醫調理反應良好,因此短時間功能進步很多,二個多月就成功自然受孕,令她與先生都大呼不敢相信好孕美夢成真!

在此,葉醫師仍要提醒女性朋友,平時就要注意自己的月經狀況,有生育計劃者更要注意自己的卵巢功能,可配合相關檢查,有早衰狀況務必尋求專業協助。