AMH過低、卵巢早衰中醫治療案例

作者：葉濡端





吳小姐，42歲女性，六年來經歷四次試管嬰兒失敗，104年欲進行第五次試管，在前面的階段卵泡誘發效果不佳，取卵失敗，因此無法進行後續的療程。此外，患者有嚴重的子宮內膜異位症，雙側卵巢都曾施行巧克力囊腫切除手術，這也是影響卵巢功能的原因。

吳小姐在104年11月底來到我的中醫門診，當時已三個月未來月經，患者對於月經遲遲未至相當憂心，她在104年抽血檢查AMH，數值都已過於低下，第一次0.49，第二次0.16。問診發現已開始出現潮熱盜汗等症狀，我認為已有卵巢早衰、早發停經徵兆，患者於12月初再度至西醫婦產科檢查，果然E2低下、FSH高達184，西醫師告知數值已屆停經標準。








吳小姐持續回中醫門診調理，調理一個多月後潮熱盜汗狀況逐漸減少，現在已沒有這些似停經的症狀。她也很認真的配合基礎體溫量測，二個多月後月經來潮，主動行經，且由基礎體溫上可明顯看到是排卵性月經。

剛開始調理時的基礎體溫尚無太大變化，仍在低溫未排卵的狀態。

調理兩個月，基礎體溫已有明顯的雙向體溫，有排卵的月經週期。

停了五個月的月經，終於又主動來潮，且是排卵性月經。

吳小姐恢復了排卵跟月經，雖要開始經歷子宮內膜異位症所帶來的疼痛不適，嚴重的子宮內膜異位症，中醫調理上還需時間，不過對患者而言，停經才是她最擔憂的事，儘管懷孕之途對她來說難度是很高的，但若卵巢功能能再進步，還能夠排卵，才有受孕的機會。

AMH是什麼？

AMH稱「抗穆勒氏管荷爾蒙」，是目前醫學上常用來預測卵巢卵泡庫存量的指標。

卵巢的功能最主要是排卵，跟分泌相關女性荷爾蒙。因此有沒有足夠的卵子？卵泡的庫存量夠不夠？ (你可以想像就像一個卵子銀行一樣) 能不能主動排卵？卵巢的功能是否有衰退，主要就會由這些層面去評估。

而卵巢庫存量就是一個最基本、最重要的要件，到底還有沒有卵子可以用？(銀行還有沒有錢?) AMH就是卵巢的卵泡庫存量的指標。AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌，卵巢的小卵泡量越少，分泌的AMH量越少，數值就越低。

AMH數值意義

年輕女性一般AMH的數值約在2~4，<2代表卵巢功能已明顯衰退，若是到西醫的不孕門診藉由藥物或打針誘導排卵，誘發的卵泡數約在2~4顆，已明顯減少，相對懷孕機率就降低許多。

35歲過後卵巢衰退的速度增加，如果年輕女性<2就要小心，甚至到<1，代表卵巢年齡如同40歲以上，懷孕機率降低很多。

AMH是評估卵巢功能與生育能力的客觀指標

從AMH可以得知卵巢的卵泡儲量，相當於了解卵巢的功能與衰退狀況，因此在不孕門診就被用來評估生育能力的客觀指標。現在越來越多年輕女性，年紀雖輕卻卵巢儲量過低，因為不容易懷孕檢查後才發現卵巢功能已退化。葉醫師門診也發現卵巢衰退有年輕化的趨勢，也遇過三十多歲即面臨卵巢早衰，才正論及婚嫁，西醫婦產科醫師建議儘快凍卵的患者。

中醫治療卵巢功能衰退

AMH低下其實並非不可逆，這在中醫來看，很多都是臟腑功能的低下，導致卵巢功能的衰退，中醫藉由調理患者的體質偏差，調養功能不足的部份，即可調節到生殖內分泌系統。中藥並非荷爾蒙，所以並非藉由補充荷爾蒙的方式，而是依患者體質狀況，調節她的氣血陰陽與臟腑功能，達到卵巢機能改善。

就像文章前面提到的吳小姐，她的AMH數值已低達0.01以下，可說是早發停經狀況了，經由兩個月的中醫調理，調養她的體質，改善她的生殖內分泌功能，讓她的卵巢功能進步，可以再主動排卵。

當然最重要的還是要及早發現、及早治療，一般來說AMH越低（還要將年齡列入考量），調整的難度也越高。AMH一旦過低，有時衰退速度很快，建議儘早尋求專業協助，以免誤了生育大事。