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2020年12月7日 星期一

嚴重卵巢早衰-AMH數值0.06,中醫調理自然受孕案例


作者:葉濡端





不可思議的受孕


葉醫師對於那一個週六早上門診,至今仍印象深刻……

W小姐跟先生一起走進診間,不知為何當時的我感覺到氣氛有些不同,W小姐坐下來後,從包包裡拿出體溫表跟一排驗孕棒:「醫師,我好像懷孕了耶……」帶著有點疑惑又不可置信的語氣。

我一邊看著體溫表跟驗孕棒,腦中也是還在詫異中,回想著W小姐上次回診,應該還沒試管植入胚胎呀:「對~懷孕了!但……你什麼時候去植入的啊?」

因為W小姐一直在等待著這次月經來,就要進入試管植入療程。

W小姐:「沒有去植入啊,就是這樣才覺得不可思議,因為一直在等月經來,覺得怎麼該來還沒來,剛好最近有量測基礎體溫,覺得溫度好像蠻高的,早上要來回診前就驗了一下孕,結果竟然兩條線,想說是不是驗孕棒有問題,又多驗了幾枝,還是一樣兩條線…….」

此時坐在一旁原本沉默的先生,再也按耐不住狐疑的心情:「欸~醫師,不會吧~這應該是驗孕棒有問題吧!我老婆AMH才0.06,輸卵管又有阻塞的狀況,之前子宮又手術過,西醫師都說我們沒辦法自然受孕,所以四五年來我們一直努力在做試管、集卵、做試管……,幾年來我們也都沒有避孕也真的沒有懷孕,怎麼可能自然受孕呢?這些應該是偽陽性吧?」先生指著並排在一起的驗孕棒說著。

我笑著回答:「真的是懷孕啦!就算是試紙有問題,你還用不同牌子來測,試紙跟驗孕棒都測,不會剛好每一個都有問題啦!。」

先生也笑了出來,但仍半信半疑:「對啊~就是想說不可能,為此還用不同的牌子測……但是這真的太不可思議了吧!我們其實已經預約婦產科了,等等這邊門診結束,我們就會到婦產科確認。」





嚴重卵巢早衰難取卵


是的,結果W小姐真的是懷孕了!為什麼W小姐自然受孕,這麼讓她們夫妻不可置信?說到W小姐的狀況,一路走來真的很辛苦…….

104年被診斷卵巢早衰,AMH檢查數值僅有0.11,又有輸卵管阻塞的狀況,所以開始試管療程,試管療程多次,但取的卵泡因為品質不佳,總是培養不好,105年曾經植入4顆,但很早期就胚胎萎縮小產。

之後因為有多顆子宮肌瘤問題,在106年初做海扶刀手術,術後又進行試管療程,因為嚴重卵巢早衰,因此採集卵的方式,經歷取卵十多次卻只有取到3-4顆卵泡,許多時候都無法取到卵。


AMH數值0.06併輸卵阻塞,成功自然受孕


W小姐是在107年3月來找葉醫師調理,107年再次檢查AMH,數值已衰退至0.06,AMH代表卵巢庫存量,這數值一般很難取到卵泡,甚至已幾近停經狀態的數值,這時西醫師通常是建議借卵。





W小姐這一年中醫調理,也是為了再取卵、集卵,以進行試管植入。在108年過年前,她告訴葉醫師預計年後會進行試管胚胎植入,因此年後也一直在等待西醫評估適當的時機植入,原先計畫四月份若月經來,就要去植入,結果沒想到竟然自然受孕了!





中醫如何調理


W小姐的狀況比較複雜,在中醫診斷的體質辨證屬於肝腎虛弱、夾有氣滯血瘀的證型,肝腎虛弱影響到生殖功能,以致卵巢功能衰退,出現卵泡量不足、卵泡品質不佳的狀況。



另外因為氣機運行不暢,導致血液運行障礙,出現氣滯血瘀的情形,身體容易長一些腫塊,其它像是身體組織的沾粘、纖維化,例如輸卵管阻塞,這在中醫也都屬於氣滯血瘀的狀況,許多婦科疾病都容易兼夾有氣滯血瘀的問題。

葉醫師給W小姐的治療,主要是藉由中醫治療補益肝腎,來提升卵巢功能,另外配合理氣活血,來處理身體氣血不通的狀況。而W小姐也認真地配合中醫灸療,藉由溫灸婦科相關穴位,來溫通經絡、調和氣血,加強補益肝腎。


總結


現代女性越來越多出現卵巢功能提早衰退的狀況,因而影響生育,實際上是可以藉由中醫調理改善,W小姐的狀況屬於嚴重卵巢早衰,AMH低下已接近早發停經的數值,W小姐認真地配合葉醫師的治療,很開心她的婦科功能改善,自然受孕產下可愛的寶寶!

不過葉醫師希望女性朋友們,平時就要多留意自己的月經狀況,也很建議育齡女性可以抽血檢查AMH,提早知道自己的卵巢年齡,以免卵巢功能衰退而不自知。


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