作者：葉濡端
現代不孕困擾的男女很多，根據國健署的資料統計，每七對夫妻就有一對有不孕問題，比例相當高，怎麼樣算是不孕？可以看我前面寫的另一篇文章(預防不孕，請把握黃金生育期)。
造成不孕的原因很多，也很複雜，而構成懷孕的要件，需要男、女雙方都能提供得以孕育的條件，因此造成不孕，男方、女方都有可能，根據統計來自女方的因素佔30%，男方的因素也佔30%，其餘還有免疫因素與不明原因等。
有這麼多的因素會造成不孕，因此前來中醫門診調理不孕的患者，我會花很多時間在了解相關病史，以及確認曾經做過的檢查。
影響懷孕的問題
因為從受孕到胚胎孕育、懷胎十月，都是在女性體內完成，因此女性體內的生殖環境、生殖功能都是影響懷孕的要件。造成女性不孕的原因，包括器質性與功能性的問題，以下我們分別討論。
有哪些器質性的問題，容易影響懷孕呢？包括在子宮、卵巢、輸卵管、生殖器周圍的盆腔組織等的解剖構造的病變，很多會影響懷孕，常見病症像是：子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮瘜肉……等。
我們可以想像卵子排出、精子進入到子宮中、精卵結合、受精卵著床等過程，這些過程中所牽涉到的解剖構造，若有器質性病變影響這些過程發生，就會造成不孕。例如黏膜下子宮肌瘤、子宮瘜肉，若是長在著床位置，就可能會影響胚胎著床，因而無法受孕，此時肌瘤與瘜肉的摘除就有必要性。
另外，有很多是婦科功能性的問題，包括：內分泌的異常、排卵功能異常、卵巢功能異常……等，這些功能上的問題很多在中醫辨證上，多有臟腑功能陰陽氣血的失調，是中醫調理的強項。
四要點自我評估婦科生育功能
在生育年齡，若因為種種因素，還沒有立即的生育計畫時，有沒有什麼徵兆可看作是警訊，可能影響生育力，需要特別注意的呢？葉醫師以下整理幾個要點，屬於婦科功能表現異常的徵兆，供各位女性朋友參考。
婦科功能最直接就是由月經的表現去反應出來，有下列任何一點，都可能是婦科功能的異常或退化，建議盡早就診釐清問題。
- 月經週期不規則：總是不照時間來月經，有時快、有時慢，通常都有排卵問題，最常見就是多囊性卵巢症候群。
- 月經週期越來越短或越來越長：本來週期都很規則，可是漸漸地週期越來越短，或是慢慢在延長，多數是卵巢功能的異常。
- 月經血量越來越少：經血量有一定的標準，正常的經血量是女性荷爾蒙、內分泌正常的顯現之一，經血量越來越少，例如卵巢功能退化、女性荷爾蒙低下就可能會造成經量減少的表現。
- 經血天數越來越短：正常經血大約量多2~3天，5~7天經期結束、經血完全乾淨，很多女性經血量多的天數越來越短，短至半天、1天，若有持續三個月都需提高警覺，多數有婦科功能的退化。
總結
藉由這篇文章，提醒各位女性朋友，平時就應多注意自己的婦科狀況，避免真正想要懷孕時，才發現原來潛在一些問題，導致難以受孕。不孕一般由檢查、診斷到治療，總是需耗費一些時日，而且最終能否成功受孕的未知性，往往造成不孕婦女心中承受無比壓力。
