作者：葉濡端
卵巢塞車了
到底多囊性卵巢症是什麼問題呢？很多患者聽到多囊性卵巢，還以為卵巢長了許多小腫瘤，實際上如同字面上解釋，是卵巢裡面塞滿了許多小囊泡，這些小囊泡都是沒有成熟的卵泡。
育齡女性的卵巢每個月會有一顆卵泡成熟排出，但多囊性卵巢症最大的問題就是卵泡沒有正常發育成熟，以致於這些沒有成熟的卵泡就積在卵巢裡面，因此卵巢裡塞滿了一顆顆的小囊泡，葉醫師喜歡比喻卵巢就像塞車了一樣，超音波下可以發現卵巢裡排滿了一顆一顆小小的卵泡，就像道路上塞得密密碼碼的車子。
沒有定期的卵子釋放而出，因此多囊性卵巢症候群在月經週期上最大的問題，就是慢性「不排卵」或「少排卵」，有時久久會有一顆卵泡成熟排出，也許兩三個月，也許五六個月或更長，嚴重的就幾乎長期不排卵，總是需要仰賴荷爾蒙催經，才能讓內膜崩落見血來經。
多囊卵巢因為排卵障礙導致不孕
多囊性卵巢症候群也就是因為排卵功能上的障礙，常常延遲排卵或不排卵，因而月經週期不規則，患者最大的困擾就是不知什麼時候會來月經。而對於想要懷孕的人來說，也因為抓不到排卵日，或是根本等不到排卵，導致難以受孕。
試問在輸卵管等待心愛的卵子出現的精子，總是等無人（卵子），一直沒有受精機會，怎麼有辦法懷孕呢？
四大月經狀況有可能是因為多囊性卵巢症
而姊姊妹妹們，當月經出現什麼樣的狀況，需要小心可能有多囊性卵巢症候群呢？以下四大狀況要注意：
一、月經常常遲到。
二、常需要催經才會來月經。
三、有時月經來的量很少，不像正常月經，只有護墊的量，甚至可能不是紅色血，而是咖啡色。
四、月經要不就不來，要不就一來滴滴答答十幾天還不停。
多囊卵巢症候群的四大外觀特徵
除了上面葉醫師說的常見月經狀況外，典型的多囊卵巢症候群在外觀上有一些特徵，以下為常見四大外觀特徵：
- 肥胖：多數是胖胖或豐滿體型，甚至有許多短時間體重快速增加，而且難以下降。
- 痤瘡：皮膚膚況不好，容易長青春痘。
- 多毛：四肢的毛髮特別多，有的女性甚至會有鬍鬚出現。
- 黑色棘皮：在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積，像天鵝絨般的黑色皮膚。
不過其實葉醫師臨床所見，門診的年輕女性有不少體型上並非典型的多囊卵巢外觀，有體型瘦瘦的，也不一定有長痘痘，毛髮有的也沒特別多、特別長，瘦瘦型的就幾乎不會有黑色棘皮的特徵。而典型的多囊卵巢的女生明顯可看到上面的四大特徵。
醫學上的診斷標準
現在常用的國際診斷標準多是使用2003年的「鹿特丹共識」（Rotterdam consensus），下列三項符合其中兩項，就可診斷為多囊性卵巢症候群：
- 少排卵或不排卵：也就是月經不規則或無主動月經。
- 雄性素過高：可以從抽血上發現有過高的雄性素，或是有雄性素過高造成的外觀特徵，像是多毛、青春痘、雄性禿髮的症狀表現。
- 超音波檢查發現卵巢有多發性的囊泡。
當然以上診斷要由專業醫師檢查與診斷，因此若是有葉醫師前面文章所說的月經狀況的朋友們，建議還是要儘早尋求專業醫師的診斷與協助唷！
總結
葉醫師門診裡許多因多囊性卵巢來求診的姊妹，其實仔細詢問都有很長的月經不規則病史，很多都是從學生時代就開始，但以前不曉得需要去改善、治療多囊性卵巢的狀況，想說月經沒來就算了，省掉麻煩，結果有不少都是到了生育年齡難以受孕，才知道原來多囊性卵巢症候群會影響懷孕！甚至有的是就診才知道自己的長期月經不規則，原來是因為有多囊性卵巢症候群的關係。
多囊性卵巢症候群是可以治療的病症，它不是只有影響婦科的月經週期，牽涉到體內多重性的內分泌異常，影響到身體的代謝等等，也容易影響到體型外觀，因此葉醫師建議月經上有異常，月經常常不規則的朋友，一定要尋求專業的協助，釐清月經異常的原因並治療改善。
