卵巢早衰並早發停經，中醫調理懷孕案例（AMH小於0.01）

作者：葉濡端

遲來的好孕消息

葉醫師還記得那一個秋日早晨，早上的候診名單出現了一個很久不見的名字，我記得她，H小姐，因為那是一個來自山中的名字。心裡想著，不知她後來還好嗎？

不久輪到了H小姐看診……

我：「最近還好嗎？今天要看什麼問題呢？」

H小姐：「葉醫師~謝謝您！我上次讓您調理後，竟然自然懷孕了！所以我就沒有再來看診，我已經順利在去年年底生下寶寶了，這次想說再來讓您調理，有在考慮要不要再生一個……」

AMH數值小於0.01成功自然受孕

H小姐告訴葉醫師，她是在107年初最後一次看診後當個週期自然懷孕，並順利在107年底生下寶寶。

H小姐，28歲，年紀雖輕，但她在106年初開始突然月經不來，直到106年底至醫院檢查，西醫診斷她卵巢早衰、早發停經，她的AMH數值非常低下，數值小於0.01，可說是卵子庫存量極低，西醫一般認為這已幾乎是沒有卵子的狀況，若要懷孕都是建議要借卵才有機會。

她告訴葉醫師，在她讓葉醫師調理的最後一次門診，回去後沒多久，她覺得身體有些不一樣，至西醫檢查發現竟然懷孕了！當時她跟西醫師都非常驚異，因為她的AMH那麼低，西醫師驚訝地問她怎麼懷孕的，她告訴西醫師有去中醫調理，而西醫師直說很不可思議！

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌，卵巢的小卵泡量越少，分泌的AMH量越少，數值就越低，因此AMH用來當作「卵子庫存量」的指標。而AMH數值小於1，一般已是嚴重衰退狀況，小於0.1若是試管取卵一般都很難取到卵泡，何況H小姐的數值是小於0.01，可想而知她的焦慮與絕望。

明顯的停經症狀

葉醫師對於H小姐印象深刻，因為她當時特地遠從山上的部落來找葉醫師看診，當時她的停經症狀已經非常明顯，因此讓她非常地擔憂與焦慮，因為她很希望可以懷孕。

H小姐那時已經許久沒有主動月經，葉醫師告訴她先好好調理，努力看看能否再讓卵巢功能進步。因為卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌大量減少，讓她出現許多更年期症狀，像是潮熱盜汗、面潮紅、失眠……等，也因為雌激素的缺乏，影響身體的代謝，讓她去年一年間迅速發胖。

中醫如何治療早發停經

葉醫師診斷，H小姐屬於腎陰虛有火、兼有肝鬱痰濕的體質，中醫理論裡，腎藏精、主生殖，生殖功能與中醫理論中腎的功能有關，腎虛功能不足影響到卵泡的發育；而肝氣鬱結會影響體內的氣血津液的輸送，也會影響盪到排卵；痰濕阻滯則可看作體內的病理產物產生太多，也會影響到體內的臟腑功能正常運作。

因此中醫治療上葉醫師滋腎陰清虛火、理氣化痰的中藥，調理H小姐的臟腑功能不足與失調，並請H小姐注意正常作息，並配合規律運動與均衡飲食，H小姐中藥調理後，停經症狀像是潮熱盜汗狀況就改善很多。

其實調理不到兩個月，H小姐治療反應非常好，竟然就再度恢復排卵、順利自然受孕！當然這個美好的結果是108年底H小姐再次來到葉醫師門診，我才知道這個好孕消息！

總結

不過因為產後照顧幼兒忙碌疲累，H小姐告訴葉醫師，生產後又不來月經了，但因為住在山中距離實在太遠，一直到將近一年後才總算撥出時間再來找葉醫師調理。

葉醫師也提醒卵巢功能衰退的姐妹，若調理後功能有進步，務必再持續注意月經狀況，一定要讓卵巢功能調到比較穩定的狀況，否則疲累、壓力、飲食……等生活上許多因素都可能持續影響身體功能，導致卵巢功能再度衰退！

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作者：葉濡端

不可思議的受孕

葉醫師對於那一個週六早上門診，至今仍印象深刻……

W小姐跟先生一起走進診間，不知為何當時的我感覺到氣氛有些不同，W小姐坐下來後，從包包裡拿出體溫表跟一排驗孕棒：「醫師，我好像懷孕了耶……」帶著有點疑惑又不可置信的語氣。

我一邊看著體溫表跟驗孕棒，腦中也是還在詫異中，回想著W小姐上次回診，應該還沒試管植入胚胎呀：「對~懷孕了！但……你什麼時候去植入的啊？」

因為W小姐一直在等待著這次月經來，就要進入試管植入療程。

W小姐：「沒有去植入啊，就是這樣才覺得不可思議，因為一直在等月經來，覺得怎麼該來還沒來，剛好最近有量測基礎體溫，覺得溫度好像蠻高的，早上要來回診前就驗了一下孕，結果竟然兩條線，想說是不是驗孕棒有問題，又多驗了幾枝，還是一樣兩條線…….」

此時坐在一旁原本沉默的先生，再也按耐不住狐疑的心情：「欸~醫師，不會吧~這應該是驗孕棒有問題吧！我老婆AMH才0.06，輸卵管又有阻塞的狀況，之前子宮又手術過，西醫師都說我們沒辦法自然受孕，所以四五年來我們一直努力在做試管、集卵、做試管……，幾年來我們也都沒有避孕也真的沒有懷孕，怎麼可能自然受孕呢？這些應該是偽陽性吧？」先生指著並排在一起的驗孕棒說著。

我笑著回答：「真的是懷孕啦！就算是試紙有問題，你還用不同牌子來測，試紙跟驗孕棒都測，不會剛好每一個都有問題啦！。」

先生也笑了出來，但仍半信半疑：「對啊~就是想說不可能，為此還用不同的牌子測……但是這真的太不可思議了吧！我們其實已經預約婦產科了，等等這邊門診結束，我們就會到婦產科確認。」

嚴重卵巢早衰難取卵

是的，結果W小姐真的是懷孕了！為什麼W小姐自然受孕，這麼讓她們夫妻不可置信？說到W小姐的狀況，一路走來真的很辛苦…….

104年被診斷卵巢早衰，AMH檢查數值僅有0.11，又有輸卵管阻塞的狀況，所以開始試管療程，試管療程多次，但取的卵泡因為品質不佳，總是培養不好，105年曾經植入4顆，但很早期就胚胎萎縮小產。

之後因為有多顆子宮肌瘤問題，在106年初做海扶刀手術，術後又進行試管療程，因為嚴重卵巢早衰，因此採集卵的方式，經歷取卵十多次卻只有取到3-4顆卵泡，許多時候都無法取到卵。

AMH數值0.06併輸卵阻塞，成功自然受孕

W小姐是在107年3月來找葉醫師調理，107年再次檢查AMH，數值已衰退至0.06，AMH代表卵巢庫存量，這數值一般很難取到卵泡，甚至已幾近停經狀態的數值，這時西醫師通常是建議借卵。





W小姐這一年中醫調理，也是為了再取卵、集卵，以進行試管植入。在108年過年前，她告訴葉醫師預計年後會進行試管胚胎植入，因此年後也一直在等待西醫評估適當的時機植入，原先計畫四月份若月經來，就要去植入，結果沒想到竟然自然受孕了！

中醫如何調理

W小姐的狀況比較複雜，在中醫診斷的體質辨證屬於肝腎虛弱、夾有氣滯血瘀的證型，肝腎虛弱影響到生殖功能，以致卵巢功能衰退，出現卵泡量不足、卵泡品質不佳的狀況。

另外因為氣機運行不暢，導致血液運行障礙，出現氣滯血瘀的情形，身體容易長一些腫塊，其它像是身體組織的沾粘、纖維化，例如輸卵管阻塞，這在中醫也都屬於氣滯血瘀的狀況，許多婦科疾病都容易兼夾有氣滯血瘀的問題。

葉醫師給W小姐的治療，主要是藉由中醫治療補益肝腎，來提升卵巢功能，另外配合理氣活血，來處理身體氣血不通的狀況。而W小姐也認真地配合中醫灸療，藉由溫灸婦科相關穴位，來溫通經絡、調和氣血，加強補益肝腎。

總結

現代女性越來越多出現卵巢功能提早衰退的狀況，因而影響生育，實際上是可以藉由中醫調理改善，W小姐的狀況屬於嚴重卵巢早衰，AMH低下已接近早發停經的數值，W小姐認真地配合葉醫師的治療，很開心她的婦科功能改善，自然受孕產下可愛的寶寶！

不過葉醫師希望女性朋友們，平時就要多留意自己的月經狀況，也很建議育齡女性可以抽血檢查AMH，提早知道自己的卵巢年齡，以免卵巢功能衰退而不自知。

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作者：葉濡端

葉醫師的門診遇到很多女性，很年輕就出現卵巢早衰的狀況，甚至有的來求診時已經被診斷「早發停經」，若是要懷孕，在西醫的不孕門診一般都是建議要借卵，因為既然已經停經，也就是代表不再排卵、不會來月經。 

今天要分享的這個案例，就是嚴重卵巢早衰已經停經，經由中醫調理後再度開始排卵、恢復月經，進而成功自然受孕，產下可愛寶寶。

月經不來竟然是早發停經

L小姐，年紀其實不大，她是在108年3月來到葉醫師的門診，當時33歲。她拿出了檢查報告，她在西醫門診已經被診斷「早發停經」。這麼年輕被診斷停經，心裡當然是惶恐、焦慮，因為不知道到底還有沒有機會恢復？

回顧病史，L小姐是在就診前半年開始出現月經不來，曾經去西醫門診催經，催經來過一次月經後，月經依然沒有主動來報到，L小姐因為擔心所以在108年2月改至大醫院檢查，檢查結果FSH=55，FSH是促濾泡成熟激素，當數值大於40代表停經。

中醫治療後逆轉停經

停經了該怎麼辦呢？婦產科醫師建議服用荷爾蒙，當然這代表的意義是卵巢不再分泌女性荷爾蒙，所以就由外來補充吧，不過這樣只是讓身體維持有一定量的女性荷爾蒙，卵巢依然是不再排卵了！L小姐決定來找葉醫師調理，希望藉由中醫治療能改善。

L小姐調理很認真，每週按時回診，對中醫調理的反應良好，就在調理一個多月後，沒有服用西醫荷爾蒙與催經的狀況下，主動來月經了！這讓L小姐非常雀躍，一樣認真地配合葉醫師的醫囑治療，又再一個多月後，來了第二次月經，而且月經來的狀況，經血的量、顏色等，都跟她停經前月經的狀況是一樣的。

於是葉醫師請她再至西醫追蹤檢查，結果FSH竟然降到正常的數值了！L小姐告訴葉醫師，她當時跟婦產科醫師說她之前停經，西醫師看著手上的報告回答她：「妳沒有停經，你的FSH數值是8，是正常的哦！」 實際上是因為此時已經逆轉停經了！

AMH數值0.122成功自然受孕

葉醫師請L小姐一併檢查AMH，雖然FSH回到正常值，但AMH數值僅有0.122，卵巢庫存量嚴重不足，卵巢功能依然在衰退的狀況，葉醫師請她一定要再認真調理。

接著幾個月，L小姐幾乎都在一個月至一個半月間，就會主動來月經，經血的量跟顏色都是正常的月經狀況。就在108年9月，L小姐告訴葉醫師，她其實有生育計畫，葉醫師告訴她AMH低下，需要把握機會努力嘗試。

L小姐積極配合葉醫師的建議，量測基礎體溫量測與排卵試紙，結果才開始嘗試沒多久，即順利在108年11月自然受孕！姐妹既驚奇又開心，直說沒想到這麼快受孕了！

中醫治療卵巢早衰

卵巢早衰是可以藉由中醫調理改善的，L小姐剛來葉醫師門診時，停經的症狀非常明顯，像是潮熱盜汗，甚至半夜會熱到醒過來，有陣子面潮紅還出現下巴熱到冒汗的狀況，這些都是因為女性荷爾蒙大量下降後的停經反應。

經由診查，L小姐屬於肝腎陰虛有熱的體質，中醫理論裡，腎藏精、主生殖，卵泡的發育等跟中醫理論的腎功能有關，腎陰虛尤其影響到卵泡的發育。因此中醫治療上葉醫師使用滋腎陰、清虛熱的中藥，調理她的功能不足與失調，L小姐對中醫治療的反應很好，大約治療一個多月，停經症狀像是潮熱盜汗狀況就改善很多。

總結

L小姐調理後主動行經，FSH很迅速地下降，不但降到40以下脫離停經，還直接到達正常的數值，但是AMH數值非常低，僅有0.122，代表卵子庫存量很少，在醫學上一般認為受孕機會極低，試管取卵甚至很難取到卵泡，西醫學通常會建議借卵。

很開心L小姐堅持調理，中醫治療後卵巢功能恢復運作，再度恢復排卵功能、正常來月經，最開心地當然還是成功受孕、美夢成真！

卵巢早衰是早期其實可以發現一些徵兆，希望女性朋友仍要多多注意自己的月經狀況，能夠事先預防卵巢功能的衰退，還是比治療還要重要啊！可以參考我之前寫的遠離卵巢早衰文章。

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遠離卵巢早衰：三點自我檢測

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月經要來不來，小心是多囊性卵巢症候群！

作者：葉濡端

月經來的經痛讓很多女生不舒服，但月經要是真的不來，又讓人煩惱！有時要來不來的，一下子滴個幾滴血又沒了，一下子覺得下腹悶悶好像快來，卻又遲遲等不到好朋友真的來臨，這是患有多囊性卵巢症症候群的朋友常有的困擾。

卵巢塞車了

到底多囊性卵巢症是什麼問題呢？很多患者聽到多囊性卵巢，還以為卵巢長了許多小腫瘤，實際上如同字面上解釋，是卵巢裡面塞滿了許多小囊泡，這些小囊泡都是沒有成熟的卵泡。

育齡女性的卵巢每個月會有一顆卵泡成熟排出，但多囊性卵巢症最大的問題就是卵泡沒有正常發育成熟，以致於這些沒有成熟的卵泡就積在卵巢裡面，因此卵巢裡塞滿了一顆顆的小囊泡，葉醫師喜歡比喻卵巢就像塞車了一樣，超音波下可以發現卵巢裡排滿了一顆一顆小小的卵泡，就像道路上塞得密密碼碼的車子。

沒有定期的卵子釋放而出，因此多囊性卵巢症候群在月經週期上最大的問題，就是慢性「不排卵」或「少排卵」，有時久久會有一顆卵泡成熟排出，也許兩三個月，也許五六個月或更長，嚴重的就幾乎長期不排卵，總是需要仰賴荷爾蒙催經，才能讓內膜崩落見血來經。

多囊卵巢因為排卵障礙導致不孕

多囊性卵巢症候群也就是因為排卵功能上的障礙，常常延遲排卵或不排卵，因而月經週期不規則，患者最大的困擾就是不知什麼時候會來月經。而對於想要懷孕的人來說，也因為抓不到排卵日，或是根本等不到排卵，導致難以受孕。

試問在輸卵管等待心愛的卵子出現的精子，總是等無人（卵子），一直沒有受精機會，怎麼有辦法懷孕呢？

四大月經狀況有可能是因為多囊性卵巢症

而姊姊妹妹們，當月經出現什麼樣的狀況，需要小心可能有多囊性卵巢症候群呢？以下四大狀況要注意：

一、月經常常遲到。

二、常需要催經才會來月經。

三、有時月經來的量很少，不像正常月經，只有護墊的量，甚至可能不是紅色血，而是咖啡色。

四、月經要不就不來，要不就一來滴滴答答十幾天還不停。

多囊卵巢症候群的四大外觀特徵

除了上面葉醫師說的常見月經狀況外，典型的多囊卵巢症候群在外觀上有一些特徵，以下為常見四大外觀特徵：

1. 肥胖：多數是胖胖或豐滿體型，甚至有許多短時間體重快速增加，而且難以下降。
2.  痤瘡：皮膚膚況不好，容易長青春痘。
3.  多毛：四肢的毛髮特別多，有的女性甚至會有鬍鬚出現。
4. 黑色棘皮：在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積，像天鵝絨般的黑色皮膚。

不過其實葉醫師臨床所見，門診的年輕女性有不少體型上並非典型的多囊卵巢外觀，有體型瘦瘦的，也不一定有長痘痘，毛髮有的也沒特別多、特別長，瘦瘦型的就幾乎不會有黑色棘皮的特徵。而典型的多囊卵巢的女生明顯可看到上面的四大特徵。

醫學上的診斷標準

現在常用的國際診斷標準多是使用2003年的「鹿特丹共識」（Rotterdam consensus），下列三項符合其中兩項，就可診斷為多囊性卵巢症候群：

1. 少排卵或不排卵：也就是月經不規則或無主動月經。
2. 雄性素過高：可以從抽血上發現有過高的雄性素，或是有雄性素過高造成的外觀特徵，像是多毛、青春痘、雄性禿髮的症狀表現。
3. 超音波檢查發現卵巢有多發性的囊泡。

當然以上診斷要由專業醫師檢查與診斷，因此若是有葉醫師前面文章所說的月經狀況的朋友們，建議還是要儘早尋求專業醫師的診斷與協助唷！

總結

葉醫師門診裡許多因多囊性卵巢來求診的姊妹，其實仔細詢問都有很長的月經不規則病史，很多都是從學生時代就開始，但以前不曉得需要去改善、治療多囊性卵巢的狀況，想說月經沒來就算了，省掉麻煩，結果有不少都是到了生育年齡難以受孕，才知道原來多囊性卵巢症候群會影響懷孕！甚至有的是就診才知道自己的長期月經不規則，原來是因為有多囊性卵巢症候群的關係。

多囊性卵巢症候群是可以治療的病症，它不是只有影響婦科的月經週期，牽涉到體內多重性的內分泌異常，影響到身體的代謝等等，也容易影響到體型外觀，因此葉醫師建議月經上有異常，月經常常不規則的朋友，一定要尋求專業的協助，釐清月經異常的原因並治療改善。

原來有排卵不代表輸卵管通暢！

作者：葉濡端

有排卵代表輸卵管有通?

門診時常有想要懷孕的患者問我這樣的問題……

患者問：「葉醫師，我之前去西醫檢查，醫師掃超音波說我有排卵，這樣我的輸卵管應該有通吧，是不是就不用去做輸卵管攝影？」

「葉醫師，你說我的基礎體溫表看起來有排卵，這樣表示我的輸卵管沒有阻塞，對吧？」

「葉醫師，我最近去掃超音波西醫說我有排卵，但是怎麼會之前我做輸卵管攝影，說我兩邊輸卵管不通？」

其實，這真的是兩回事啊！

排卵排到哪？

這邊要先了解幾個女性生殖結構與生理知識：

一、卵泡成熟與發育的地方是卵巢，因此卵泡是由卵巢排出。育齡女性每個月會有一邊卵巢有一顆卵泡成熟並排出。

二、卵泡排出是排到哪裡呢？我知道很多患者的答案是輸卵管或子宮。子宮這個答案全錯，輸卵管的答案則只能說對了一半。實際上輸卵管與卵巢並非相連的結構，卵巢藉由韌帶懸吊在骨盆腔中，而我們的輸卵管是會擺動的，當成熟的卵泡由卵巢破卵而出時，我們的輸卵管就會擺動，像捕手的手接球一樣，會伸出手把排出的卵子接起來，然後卵子就會被抓到輸卵管的末端。

當然這個過程中也不能排除有失誤漏接的可能！如果輸卵管擺動功能不好，就有可能沒抓到卵泡，卵泡就掉到骨盆腔中了！例如輸卵管要是沾黏，就會影響擺動，也就影響抓卵能力，這也是為何葉醫師說輸卵管答案只對一半，因為卵泡並非主動排到輸卵管中的，還要看輸卵管的功能，是否有真正抓到卵。

輸卵管是精卵受精的地方

所以卵子被輸卵管抓到之後，就會在輸卵管的末端，精準來說是輸卵管外側1/3的位置，等待著精子來跟她相遇。

葉醫師喜歡這麼比喻，輸卵管就像牛郎、織女相遇的鵲橋，精子、卵子每一個月就這麼一次機會相遇，但如果鵲橋被封成死路，輸卵管阻塞就是如此，精子就沒辦法去跟卵子會合啦！

雖然鵲橋不通（輸卵管阻塞），但是織女（卵子）其實還是有守約定地，每個月都有出來要跟牛郎（精子）相會啊！只是遇到此路不通（輸卵管阻塞）時，也只能飲恨啊！所以就算輸卵管阻塞，卵子還是都是有照常排卵哦，只是因為輸卵管阻塞（此路不通）時，精卵就沒辦法相遇，因此就無法順利受精！

排卵與抓卵

簡單來說，我們可以分為兩個步驟與兩個功能來看，就會比較好理解。

一、排卵：排卵是卵巢的功能，卵巢負責將卵泡排出。

二、抓卵：抓卵是輸卵管的功能，輸卵管負責去抓取排出的卵泡。

這兩個功能是獨立的，大家可以分開去看，所以輸卵管阻塞當然還是可能有排卵，而有排卵不能代表輸卵管通暢。

動動腦時間

接下來動動腦時間，下列兩個案例遇到的狀況，葉醫師考考大家：

1.  小蘭因為兩邊輸卵管水腫且壞死，因此經由手術切除兩側的輸卵管，所以她就沒有排卵了？
2.  小珍不容易懷孕，因此去做了輸卵管檢查，兩邊輸卵管都是暢通的，所以她一定有排卵？

看看你答對了嗎？ 請下拉看答案~
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解答：

1. 小蘭的輸卵管水腫因為壞死切除，只是代表沒有輸卵管來負責抓卵，只要卵巢功能仍然是正常的，卵巢依然每個月照常排卵，只不過卵子可能被排到骨盆腔中而已。
2. 小珍做了輸卵管檢查確定暢通，但不能代表她的卵巢的排卵功能正常，還需其他檢查釐清。例如多囊性卵巢症候群的患者，排卵功能有障礙，常常沒有正常排卵，因此月經不規則，但是還是可以有通暢的輸卵管唷！ 

總結

有沒有排卵，跟輸卵管有沒有通暢，都是懷孕裡重要的環節，到底有沒有正常排卵？有沒有輸卵管阻塞？是否有輸卵管沾黏影響抓卵？或是有輸卵管水腫影響受孕？想要釐清造成不易受孕的原因，建議還是尋求專業協助，由醫師來診察確認，解決影響懷孕的問題，才能早日好孕唷！