WFU

2020年12月14日 星期一

卵巢早衰並早發停經,中醫調理懷孕案例(AMH小於0.01)


作者:葉濡端





遲來的好孕消息


葉醫師還記得那一個秋日早晨,早上的候診名單出現了一個很久不見的名字,我記得她,H小姐,因為那是一個來自山中的名字。心裡想著,不知她後來還好嗎?

不久輪到了H小姐看診……

我:「最近還好嗎?今天要看什麼問題呢?」

H小姐:「葉醫師~謝謝您!我上次讓您調理後,竟然自然懷孕了!所以我就沒有再來看診,我已經順利在去年年底生下寶寶了,這次想說再來讓您調理,有在考慮要不要再生一個……」


AMH數值小於0.01成功自然受孕


H小姐告訴葉醫師,她是在107年初最後一次看診後當個週期自然懷孕,並順利在107年底生下寶寶。

H小姐,28歲,年紀雖輕,但她在106年初開始突然月經不來,直到106年底至醫院檢查,西醫診斷她卵巢早衰、早發停經,她的AMH數值非常低下,數值小於0.01,可說是卵子庫存量極低,西醫一般認為這已幾乎是沒有卵子的狀況,若要懷孕都是建議要借卵才有機會。

她告訴葉醫師,在她讓葉醫師調理的最後一次門診,回去後沒多久,她覺得身體有些不一樣,至西醫檢查發現竟然懷孕了!當時她跟西醫師都非常驚異,因為她的AMH那麼低,西醫師驚訝地問她怎麼懷孕的,她告訴西醫師有去中醫調理,而西醫師直說很不可思議!

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,數值就越低,因此AMH用來當作「卵子庫存量」的指標。而AMH數值小於1,一般已是嚴重衰退狀況,小於0.1若是試管取卵一般都很難取到卵泡,何況H小姐的數值是小於0.01,可想而知她的焦慮與絕望。





明顯的停經症狀


葉醫師對於H小姐印象深刻,因為她當時特地遠從山上的部落來找葉醫師看診,當時她的停經症狀已經非常明顯,因此讓她非常地擔憂與焦慮,因為她很希望可以懷孕。

H小姐那時已經許久沒有主動月經,葉醫師告訴她先好好調理,努力看看能否再讓卵巢功能進步。因為卵巢功能衰退,女性荷爾蒙分泌大量減少,讓她出現許多更年期症狀,像是潮熱盜汗、面潮紅、失眠……等,也因為雌激素的缺乏,影響身體的代謝,讓她去年一年間迅速發胖。


中醫如何治療早發停經


葉醫師診斷,H小姐屬於腎陰虛有火、兼有肝鬱痰濕的體質,中醫理論裡,腎藏精、主生殖,生殖功能與中醫理論中腎的功能有關,腎虛功能不足影響到卵泡的發育;而肝氣鬱結會影響體內的氣血津液的輸送,也會影響盪到排卵;痰濕阻滯則可看作體內的病理產物產生太多,也會影響到體內的臟腑功能正常運作。

因此中醫治療上葉醫師滋腎陰清虛火、理氣化痰的中藥,調理H小姐的臟腑功能不足與失調,並請H小姐注意正常作息,並配合規律運動與均衡飲食,H小姐中藥調理後,停經症狀像是潮熱盜汗狀況就改善很多。

其實調理不到兩個月,H小姐治療反應非常好,竟然就再度恢復排卵、順利自然受孕!當然這個美好的結果是108年底H小姐再次來到葉醫師門診,我才知道這個好孕消息!





總結


不過因為產後照顧幼兒忙碌疲累,H小姐告訴葉醫師,生產後又不來月經了,但因為住在山中距離實在太遠,一直到將近一年後才總算撥出時間再來找葉醫師調理。

葉醫師也提醒卵巢功能衰退的姐妹,若調理後功能有進步,務必再持續注意月經狀況,一定要讓卵巢功能調到比較穩定的狀況,否則疲累、壓力、飲食……等生活上許多因素都可能持續影響身體功能,導致卵巢功能再度衰退!


延伸閱讀:


卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

卵巢早衰致早發停經~中醫調理後逆轉停經且自然受孕案例 (AMH=0.122)


2020年12月7日 星期一

嚴重卵巢早衰-AMH數值0.06,中醫調理自然受孕案例


作者:葉濡端





不可思議的受孕


葉醫師對於那一個週六早上門診,至今仍印象深刻……

W小姐跟先生一起走進診間,不知為何當時的我感覺到氣氛有些不同,W小姐坐下來後,從包包裡拿出體溫表跟一排驗孕棒:「醫師,我好像懷孕了耶……」帶著有點疑惑又不可置信的語氣。

我一邊看著體溫表跟驗孕棒,腦中也是還在詫異中,回想著W小姐上次回診,應該還沒試管植入胚胎呀:「對~懷孕了!但……你什麼時候去植入的啊?」

因為W小姐一直在等待著這次月經來,就要進入試管植入療程。

W小姐:「沒有去植入啊,就是這樣才覺得不可思議,因為一直在等月經來,覺得怎麼該來還沒來,剛好最近有量測基礎體溫,覺得溫度好像蠻高的,早上要來回診前就驗了一下孕,結果竟然兩條線,想說是不是驗孕棒有問題,又多驗了幾枝,還是一樣兩條線…….」

此時坐在一旁原本沉默的先生,再也按耐不住狐疑的心情:「欸~醫師,不會吧~這應該是驗孕棒有問題吧!我老婆AMH才0.06,輸卵管又有阻塞的狀況,之前子宮又手術過,西醫師都說我們沒辦法自然受孕,所以四五年來我們一直努力在做試管、集卵、做試管……,幾年來我們也都沒有避孕也真的沒有懷孕,怎麼可能自然受孕呢?這些應該是偽陽性吧?」先生指著並排在一起的驗孕棒說著。

我笑著回答:「真的是懷孕啦!就算是試紙有問題,你還用不同牌子來測,試紙跟驗孕棒都測,不會剛好每一個都有問題啦!。」

先生也笑了出來,但仍半信半疑:「對啊~就是想說不可能,為此還用不同的牌子測……但是這真的太不可思議了吧!我們其實已經預約婦產科了,等等這邊門診結束,我們就會到婦產科確認。」





嚴重卵巢早衰難取卵


是的,結果W小姐真的是懷孕了!為什麼W小姐自然受孕,這麼讓她們夫妻不可置信?說到W小姐的狀況,一路走來真的很辛苦…….

104年被診斷卵巢早衰,AMH檢查數值僅有0.11,又有輸卵管阻塞的狀況,所以開始試管療程,試管療程多次,但取的卵泡因為品質不佳,總是培養不好,105年曾經植入4顆,但很早期就胚胎萎縮小產。

之後因為有多顆子宮肌瘤問題,在106年初做海扶刀手術,術後又進行試管療程,因為嚴重卵巢早衰,因此採集卵的方式,經歷取卵十多次卻只有取到3-4顆卵泡,許多時候都無法取到卵。


AMH數值0.06併輸卵阻塞,成功自然受孕


W小姐是在107年3月來找葉醫師調理,107年再次檢查AMH,數值已衰退至0.06,AMH代表卵巢庫存量,這數值一般很難取到卵泡,甚至已幾近停經狀態的數值,這時西醫師通常是建議借卵。





W小姐這一年中醫調理,也是為了再取卵、集卵,以進行試管植入。在108年過年前,她告訴葉醫師預計年後會進行試管胚胎植入,因此年後也一直在等待西醫評估適當的時機植入,原先計畫四月份若月經來,就要去植入,結果沒想到竟然自然受孕了!





中醫如何調理


W小姐的狀況比較複雜,在中醫診斷的體質辨證屬於肝腎虛弱、夾有氣滯血瘀的證型,肝腎虛弱影響到生殖功能,以致卵巢功能衰退,出現卵泡量不足、卵泡品質不佳的狀況。



另外因為氣機運行不暢,導致血液運行障礙,出現氣滯血瘀的情形,身體容易長一些腫塊,其它像是身體組織的沾粘、纖維化,例如輸卵管阻塞,這在中醫也都屬於氣滯血瘀的狀況,許多婦科疾病都容易兼夾有氣滯血瘀的問題。

葉醫師給W小姐的治療,主要是藉由中醫治療補益肝腎,來提升卵巢功能,另外配合理氣活血,來處理身體氣血不通的狀況。而W小姐也認真地配合中醫灸療,藉由溫灸婦科相關穴位,來溫通經絡、調和氣血,加強補益肝腎。


總結


現代女性越來越多出現卵巢功能提早衰退的狀況,因而影響生育,實際上是可以藉由中醫調理改善,W小姐的狀況屬於嚴重卵巢早衰,AMH低下已接近早發停經的數值,W小姐認真地配合葉醫師的治療,很開心她的婦科功能改善,自然受孕產下可愛的寶寶!

不過葉醫師希望女性朋友們,平時就要多留意自己的月經狀況,也很建議育齡女性可以抽血檢查AMH,提早知道自己的卵巢年齡,以免卵巢功能衰退而不自知。


延伸閱讀:

遠離卵巢早衰,避免早發停經

卵巢早衰並早發停經,中醫調理懷孕案例(AMH小於0.01)

卵巢早衰、早發停經-中醫調理自然受孕案例(AMH=0.02)

卵巢早衰致早發停經~中醫調理後逆轉停經且自然受孕案例 (AMH=0.122)