好孕不到，您是否抓錯排卵日？

作者：葉濡端

34歲的小慧，結婚一年多，婚後沒有避孕，卻一直沒有懷孕，了解一下小慧的狀況，原來先生在外地工作，但因兩人都希望趕快有寶寶，所以在排卵期時，先生會特地排二~三天假回來。

我問小慧，都怎麼得知排卵期呢？

小慧說她都用手機APP就可以知道排卵日，然後會以預測排卵日的加減一日，請先生排假回家，這是我預期中的回答之一。當然事情絕對沒有這麼單純。

您真的知道排卵日嗎？

對於來門診調理懷孕的女性，我一定會先確認一下她們對排卵期的了解，門診發現至少有半數以上的女性不太明白。

首先，我們先來認識一下排卵日與排卵期。

• 排卵日：卵子由卵巢排出的24小時內。簡易的計算方法就是以下次月經的日期往前推算14日，因此若是以正常的28天月經週期，會在第14天排卵。
• 排卵期：因為排卵可能會有誤差時間，經期一般加減3日以內，都算在規律範圍，因此一般就會以排卵日前後三~四日，稱作排卵期，對於想懷孕的女性，把握這段時間行房，才有較高的受孕機率；對於不想懷孕的女性，這段時間就是危險期。

上面所說也就是手機APP計算的方法，對於月經週期規律、婦科功能正常的女性，APP的確是一個方便的工具，然而對於不容易受孕的女性來說，很多有排卵功能上的異常，此時，依據APP的預測就不一定能抓準受孕時間了。

黃金受孕時間

卵子自卵巢排出後，一般僅能存活24小時，甚至依卵子品質的不同，有的更短、有的可以長一些時間，多數在12~36小時之間，但一般還是以24小時內為黃金受孕期。很多患者聽到這個數字都相當吃驚，對於一個月內原來只有這24小時是最重要的受孕時間，感到不可思議！

不過還好精子的壽命長一些，一般可存活3天，因此行房的時間距排卵日還能有誤差二日的範圍，也就是排卵前兩日就行房，還是有機會中獎。當然精蟲壽命因個人精蟲品質優劣，一樣有些長短差異，因此距離排卵日越近，受孕機會越高。

手機APP算出好孕時間？

現在，回到重點中的重點，為何有些人依照APP預測的時間做功課，無法成功受孕？其實不易受孕的人，卵巢功能很多有不足，卵泡成熟的較慢，或是排卵上有些障礙，比較晚排卵，因此排卵日都比APP預測的晚。

臨床常常遇到患者，週期很規律的28~30天，正常應該要在週期的第14~16天排卵，但實際上排卵日晚很多天，卻一樣可以準時28~30天來月經，這顯示什麼問題呢？除了排卵慢之外，還有黃體期過短的問題。

這類患者除了可能因為沒抓準排卵受孕時間之外，有時雖然有在時間內行房，也精卵受精了，卻因為黃體功能不足，導致胚胎著床失敗或是早期流產。

APP沒法算準的問題

以小慧的狀況，她的月經週期算是規則，大約是33天，APP預測她的排卵日在第19天，然而我診察她的狀況認為她的排卵功能不佳，排卵更晚，且有黃體功能不足的情形。

我請小慧配合基礎體溫量測，她的排卵日大約在週期第23~24日，黃體期只有9~10天，因此配合中藥調理改善排卵功能以及黃體不足的情形，配合葉醫師預測排卵日，成功在第三個月受孕。

尋求專業協助

其實一般夫妻若是有規律的性生活，多數都能碰上受孕日，但若有正常性生活，或是特別去計算排卵期，沒有避孕一年，仍無法順利受孕，多數都有潛在的問題，這時就該尋求專業醫療協助，找出可能的原因。

而高齡女性有受孕的年齡壓力，若刻意嘗試懷孕半年，仍沒有受孕，建議可及早就醫，避免耽誤懷孕時間。