【送子鳥系列】多囊性卵巢症併單側輸卵管阻塞，男女不孕雙調受孕案例

作者：葉濡端

下午的門診，S小姐回診，看得出行色匆匆地趕來就診，一進診間就跟葉醫師告解：「我明天要出國旅遊，這幾天整理行李好忙啊，都比較晚睡~~」一邊拿出基礎體溫表：「我應該是月經快來了，時間應該也差不多了…...」

我看了一下基礎體溫表的高溫狀況，「這次的高溫很不錯唷~」一邊把著脈診察身體情形，診察後我跟S小姐說：「來驗一下孕吧~」

S小姐：「有可能嗎？我想說月經快來了吧……」

我告訴她：「這次排卵的時間也很不錯，我們也有抓對時間，畢竟要出國了，小心起見還是先確認一下有沒受孕，葉醫師才能做初期懷孕衛教，用藥上也能調整，出去玩才安心哦！」

S小姐雖然覺得不可能，還是配合葉醫師的醫囑驗了孕，驗完後拿給我說：「應該沒有懷孕啦！」

我乍看似乎沒有，再拿近仔細一看，有淡淡的兩條線，我跟患者說：「有啊~妳懷孕了！」

S小姐還是半信半疑、不可置信地：「真的嗎？不會有其他狀況有兩條線嗎？這個線很淺也是嗎？」

我肯定地告訴她：「是啊~現在是高溫第11天，這麼淡是正常的唷！驗孕棒驗的是HCG，這是只有懷孕才會分泌的賀爾蒙，只要有兩條線，不論深淺都是懷孕哦！」

我接著跟S小姐做完整的孕期衛教，提醒初期懷孕的注意事項，以及初期懷孕出國該注意什麼，一旁的先生非常地開心，也做好準備擔負出國的所有行李~XD，而S小姐仍處在一種不可置信的狀態，一邊說著：「這樣真的是懷孕啊，我真的好怕期待落空呢……」

葉醫師叮嚀著該注意的事項，畢竟初期懷孕還不穩定，仍需小心保護好胚胎的小生命。

高齡多囊性卵巢症，併輸卵管阻塞與泌乳激素過高，成功自然受孕！

36歲的S小姐，因為多囊性卵巢症不易受孕，多囊卵巢症有排卵障礙，且因為卵巢功能的異常，容易黃體功能低下，產生高溫不足的情形，因此不容易受孕 (請看：多囊性卵巢症候群~排卵性不孕的頭號病症 )。S小姐半年前來找葉醫師調理時，同時在醫院檢查，發現單側的輸卵管阻塞，以及泌乳激素過高，泌乳激素會抑制排卵而影響懷孕。

S小姐因為多囊性卵巢症又加上泌乳激素過高，與單側輸卵管阻塞的問題，讓懷孕的難度增加，因為晚婚，婚後已經努力一年多仍沒有好消息，因此來找葉醫師調理。S小姐在調理後，這三個月的排卵越來越準時，而且高溫期的溫度及天數都進步很多。

先生精液檢查也異常

S小姐的先生，39歲，工作需輪夜班，忙碌壓力大。精液檢查也異常，精蟲的正常型態僅有6%，型態是指精蟲的外觀，必須要長得正常的精蟲才能成功受精哦，所以正常型態的精蟲比例不能太低，自然受孕才有機會。

還有精液的液化時間也過長，一般必須小於30分鐘，S小姐的先生數值達85分鐘，因此跟著S小姐一同來讓葉醫師調理男性不孕問題。

男女不孕，夫妻需共同治療

據統計不孕症的原因，有30%來自男性因素，女性因素也佔30%，有30%來自男女雙方共同因素。因此唯有夫妻一同去面對，找出真正原因，才能加快時間、順利成功受孕。(請看：不孕 夫妻需共同治療)

S小姐跟先生的多重不孕問題加在一起，讓受孕的難度增加不少，看到他們調理半年受孕，格外讓人振奮！在中醫調理上，S小姐的部分是服用中藥治療，解決多囊性卵巢症的排卵障礙，以及調理內分泌平衡、卵巢功能，幫助泌乳激素正常，並提升卵巢的黃體功能，這些問題改善才有機會受孕。而先生的部分必須改善他的精蟲品質、治療精液液化問題。

S小姐夫妻感情非常的好，每每幫他們看診都覺得他們夫妻的對話很可愛有趣，我很喜歡看到夫妻這樣互相扶持、一起努力面對問題，到他們一起努力後成功受孕，真的非常開心！恭喜他們，也祝福他們接下來一切順利！


延伸閱讀：

多囊性卵巢症候群~排卵性不孕的頭號病症

多囊性卵巢不孕，中醫調理受孕案例

不孕 夫妻需共同治療

終結不孕 男性也要檢查

精卵相遇這麼難！？一個月只一天的排卵日~

作者：葉濡端

門診時有患者問葉醫師：「排卵期是月經後7~14天嗎？」

對於排卵期怎麼算，其實很多女性朋友都不是很清楚，大都是遇到想要懷孕時，才會特別去思考這個問題。但葉醫師覺得身為女性，還是要有一些基本概念哦，還沒有生育計劃的人，其實也應該要了解一下排卵期，避免在非預期的狀況下受孕。

到底何時排卵？排卵期 V.S 排卵日

其實卵子就只有在某一天排卵，排出後一般約存活24小時，會受孕就是那麼一天，錯過就要等下個月囉。

會稱排卵期只是因為有時沒辦法那麼精準預測排卵日，所以會有幾天的時間我們稱排卵期，也就是所謂的危險期(相對於不想懷孕的人來說，就是受孕的危險時刻啦~XD)，在這段時間有比較高的受孕機率。

一般若是月經週期規則，例如28天的月經週期，排卵功能也正常，就差不多會在第14天排卵哦！假設週期較長，例如35天，一般算法會以往前推14天，當作是排卵日，不過有時排卵沒那麼準，建議還是會以往前推12~16天，把這段時間當作排卵期，排卵日可能落在這之間。

但以上的推算還是都可能有誤差，因為還需結合卵巢功能等因素，有時其實卵巢功能不好，排卵有可能慢很久，因此，會建議月經週期非標準的28~30天的朋友，若想較精準的知道排卵日，還是需結合基礎體溫量測，或是使用排卵試紙，較能知道自己的排卵時間。(請參考文章：教您找出排卵好孕日 )

24小時的關鍵受孕時刻

葉醫師跟患者解說後，患者驚呼：「蛤~卵子只活一天哦，所以那時候沒發生性行為，就沒機會懷孕哦！」

是啊，乍聽之下，懷孕似乎沒那麼容易，不過還好精子一般可存活3天，因此在真正排卵日的前後兩天行房，還是有機會受孕哦！例如在排卵前兩天發生性行為，精子會先在女生體內等待，還是可能在輸卵管相遇而受精唷！

懷孕難？及早尋求專業

很多來找葉醫師求診的女性，常會有這樣的感嘆：「怎麼懷個孕那麼難！以前年代的女性似乎也不用算排卵日，隨便就中獎，還可生一打，為何自己要生一個那麼難。」或是也很多人看到社會新聞很多年輕小妹妹，不小心中獎產子的，看起來懷孕都好容易。其實我想現在生活的飲食壓力等諸多原因，讓育齡女性的婦科問題增多，生殖功能下降，因此的確讓不孕的人增加很多。

一般生殖功能正常的男女，若是有規律的性生活，就算不算排卵日，一年下來，一定有機會遇到排卵日，多數能自然受孕！葉醫師會建議想孕的女性，若是已經有特別在排卵日行房，仍然沒有受孕，還是要及早尋求專業協助。

AMH低下、卵巢早衰中醫調理受孕案例

作者：葉濡端

37歲的小怡(化名)，因為晚婚，婚後嘗試懷孕一年多一直無法受孕，於是在106年4月至醫院不孕中心檢查，才發現AMH數值竟然僅有0.11，而且還有左側輸卵管阻塞的狀況，西醫建議當下必須進行試管嬰兒，小怡與先生有其他考量，而未進行試管療程，又努力了一段時間仍沒有消息，於是憂心忡忡地來到葉醫師的門診尋求治療。

AMH是什麼？

AMH全名稱作「抗穆勒氏管荷爾蒙」，是目前醫學上常用來預測卵巢「卵子庫存量的指標」。

AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌，卵巢的小卵泡量越少，分泌的AMH量越少，數值就越低，沒有小卵泡的發育，當然就不會有後續成熟的卵子產生，因此我們稱AMH是「卵子庫存量」的指標。因此，要知道有沒有足夠的卵子？卵子的庫存量夠不夠？卵巢的功能是否有衰退，就可由AMH去評估。

AMH數值0.11代表什麼意義？

女性在青春期過後，隨著年齡的增加，AMH會逐漸降低，到達停經時AMH就難以檢測到。因此AMH可用來檢測功能，判斷是否有卵巢早衰情形，並可預測試管嬰兒的取卵數及成功率。

AMH的數值意義還會結合年齡因素來做解讀，若以現在大部分的生育年齡31~35歲來看，AMH的數值大部分可落在2~6之間，當然數值是2算在這個年齡層中屬於數值落在低標的狀況。現在晚婚普遍，在36~40歲時才開始努力生育的女性也多，在這個年齡層的AMH數值有一半也可達到3。





一般AMH檢查出來數值低於2，就要注意卵巢庫存量已經不足，要小心卵巢功能衰退的狀況。AMH小於0.8代表卵巢功能嚴重衰退，AMH小於0.5就要小心卵巢早衰已接近早發停經的階段。

37歲的小怡的AMH檢查出來是0.11，數值已經接近早發停經，以這個數值來說，其實進行試管嬰兒療程，有時取卵狀況也不好，也可能面臨取不到卵的狀況。

卵巢早衰會有什麼表現？中醫如何調理改善？

小怡來就診時，已經出現月經量減少，卵泡期延長、比較慢排卵，甚至有時出現的是無排卵性月經，這些都是卵巢功能下降、卵巢早衰的表現。

葉醫師診察發現小怡有肝脾血虛、腎精虧虛等體質功能不足的狀況，這些會影響生殖功能，包括卵泡的成熟不良，黃體功能不足等，有排卵時基礎體溫顯示高溫期僅有五天，這是難以受孕的高溫。





調理兩個多月，小怡的經血量增加，卵泡期縮短，準時排卵，最近這一次週期配合葉醫師勾選的行房時間，一方面卵巢黃體功能也進步，得以維持高溫，進而順利受孕。

卵巢早衰中醫調理助孕

卵巢早衰是可以藉由中醫調理改善的，中醫診察多可發現臟腑功能的不足，以致影響生殖內分泌功能衰退，因而影響生育，葉醫師門診有不少案例。小怡算是嚴重卵巢早衰，AMH極度低下已接近早發停經的數值，對中醫調理反應良好，因此短時間功能進步很多，二個多月就成功自然受孕，令她與先生都大呼不敢相信好孕美夢成真！

在此，葉醫師仍要提醒女性朋友，平時就要注意自己的月經狀況，有生育計劃者更要注意自己的卵巢功能，可配合相關檢查，有早衰狀況務必尋求專業協助。

小腹突出？小心暗藏子宮肌瘤

作者：葉濡端

28歲的小梅，在一次偶然的婦科檢查時，發現有一顆子宮肌瘤已經10公分，讓她驚嚇不已，因為她平常並沒有什麼不適症狀，月經也很規則，也沒有經痛的情形，經血的量也很正常，她不敢相信自己的肚子裡竟藏了這麼大顆的肌瘤。

子宮肌瘤是很常見的良性婦科腫瘤，是因子宮平滑肌與結締組織異常增生所致，在生育年齡婦女的發生率高達20%，因為多數都沒有症狀，常常都是在偶然的婦科健檢發現。

以為只是太胖小腹凸出，沒想到是肌瘤

葉醫師還記得之前遇過有位高中女學生子宮肌瘤已經長到16公分才發現，女學生的媽媽說一開始只是覺得女兒太胖、肚子太大，於是督促她減重，後來女兒瘦下來，發現肚子怎還是很大，摸起來硬硬的，帶她去婦產科檢查，才發現是很大顆的肌瘤。

症狀表現與所生長的位置有關

也就是因多數肌瘤都沒什麼臨床症狀，於是常悄無聲息地長大，發現總讓人驚愕。肌瘤的症狀表現與所在子宮內的位置有關，子宮肌瘤依生長位置可分為三類：

1. 黏膜下肌瘤：肌瘤由子宮的黏膜層往子宮腔內生長，臨床上長在這位置的肌瘤所佔比例較少，但這邊的肌瘤即使小小一顆，就容易有很麻煩的臨床症狀。黏膜下肌瘤易造成大量經血，月經來時容易瞬間血量多，甚至血流不止，嚴重時如同血崩一般，也因為每個月過量的經血，往往造成嚴重貧血。另外黏膜下肌瘤若是長在著床的位置，也可能因而影響懷孕，造成不易受孕。
2. 漿膜下肌瘤：長在漿膜下的肌瘤是往骨盆腔的方向突出，一般要長到比較大壓迫到骨盆腔的器官，才會有症狀出現，因此等到有明顯的不適症狀時，大部分都已經長得非常大。症狀依壓迫到的器官而定，例如壓迫到腸道可能產生腹脹、便祕，壓迫到膀胱則產生頻尿……。
3. 肌層內肌瘤：長在子宮肌肉層的肌瘤為數最多，大多數其實都沒症狀，但如果長得太大往漿膜層擠壓，也可能因而產生壓迫症狀，長得太大往黏膜層擠壓也可能影響到經血，或是懷孕時影響胎兒的生長空間。

治療的選擇與考量

來我中醫門診尋求治療子宮肌瘤的患者不少，臨床依據不同的肌瘤大小、部位，是否有症狀表現，患者是否接近停經，或者是否正計畫懷孕，在治療的目標與方式有所差異。

例如常有患者前來葉醫師門診，想要調理不孕與子宮肌瘤，若患者的肌瘤大小不致太大、位置不會影響懷孕，又有高齡懷孕的壓力，我會先以調理受孕為第一目標，調理的過程同時控制肌瘤大小，此時就不會以治療讓肌瘤縮小為目的。

肌瘤體質調理的重要性

體質有偏差、臟腑功能有失調的婦女，務必要針對體質上的問題調整，不然已有肌瘤者未改變身體的狀況，遇到飲食或生活不當時，有時增長的速度很快。已經手術切除者，務必改善原本的體質問題，很多女性以為手術後一勞永逸，往往幾個月後或一年半載，又發現復發，這是因為原本形成肌瘤的體質狀況未改變，生活飲食習慣未調整，一段時間後必定重蹈覆轍。

例如前述那位28歲患者，平常並無不適症狀，偶然檢查發現肌瘤時已經10公分，開刀切除後來找我調理，我幫她診察發現她的脾胃功能不好，氣虛體質，喜歡冷飲，我提醒患者肌瘤容易復發，建議她調理一段時間，生活飲食習慣也需調整，後來她服用了二個月後，因為工作忙碌無法回診，大約一年後又復發肌瘤將近2公分，於是又回診治療，這次患者一邊治療，同時飲食生活就很配合我的建議做調整，幾個月後肌瘤就縮小了。

進補務必要小心

現代醫學認為造成子宮肌瘤的原因不明，有很多原因都可能會影響，其中雌激素(女性荷爾蒙)的刺激是較為確定的，因此有肌瘤的女性在飲食與用藥上都需格外注意，若有需要用到荷爾蒙類的用藥，務必要在醫師處方下監督狀況。須避免有雌激素刺激作用的健康食品，像是蜂王乳、胎盤素，其他像大豆異黃酮、月見草油等因含有植物性雌激素，也有雌激素的刺激作用。

也需避免自行服用補品，有肌瘤體質的女性在服用補品都需諮詢醫師，以中醫補藥來說，其實分非常多種，補氣、補血、補陽、補陰，用藥完全不同，依照個人體質狀況而定，尤其有特殊病症者尤須小心，避免不小心補錯反而產生不良影響哦！