作者：葉濡端
子宮肌瘤是一種平滑肌瘤，是很常見的良性婦科腫瘤，生育年齡婦女的發生率高達20%，幾乎五個婦女就有一個有。現代醫學成因不明，一般認為會受雌激素(女性荷爾蒙)的刺激而增生。那中醫怎麼看待呢？門診常遇到患者有子宮肌瘤的問題，會疑問中醫有在治療子宮肌瘤嗎？在生活上如何保健預防？以下葉醫師一一說明。
子宮肌瘤的體質成因
在中醫典籍中很早就有關子宮肌瘤的治療，在中醫裡稱子宮肌瘤為「癥瘕」，主要的病理機轉是因血瘀結聚於子宮，日久造成痰瘀互結，形成一個實體的腫塊積聚。
中醫理論中血瘀症的成因很多，主要還是在體內的臟腑功能失調，導致氣血運行不暢，長久來說有可能造成子宮肌瘤的生成，以下為子宮肌瘤常見的體質，最主要還是建立在「血瘀證」的基礎上來做分類。
- 肝鬱氣滯血瘀：壓力型的女性，因為壓力大而影響肝氣疏泄，導致肝鬱氣滯就會造成血行不暢，產生氣滯血瘀，是子宮肌瘤的常見體質。
- 氣虛血瘀：現在過勞、疲累，氣虛體質的女性也很多，加上長期缺乏運動，使得氣不足無以正常推動血循，形成氣虛血瘀。
- 痰濕瘀結：肥胖型、代謝不佳的女性，多數是痰濕體質，體內的痰濁、濕濁會阻礙氣血運行，因而產生痰濕瘀互結的狀況。現代醫學也認為肥胖者脂肪過度累積，容易加大肌瘤。
- 寒凝血瘀：嗜吃冰冷寒涼之物的女性，容易出現虛寒體質，導致子宮寒凝血瘀。
- 陰虛血瘀：晚睡一族，現代女性很多熬夜過多、作息不正常，容易產生陰虛體質，因為陰血不足，又遇到壓力過大，肝氣不舒暢時，容易血行澀滯，導致陰虛血瘀。
中醫如何調治肌瘤
子宮肌瘤因體質的差異，在中醫治療法則上亦不同，例如氣虛體質需補氣，氣滯體質需理氣活血，痰濕體質需祛痰化濕，並依血瘀程度的不同，給予活血化瘀，唯有讓子宮的氣血運行通暢，環境健康，才不會讓子宮平滑肌細胞不正常的增生。
多數肌瘤臨床症狀不明顯，有症狀的肌瘤，可藉由中醫治療改善症狀，例如長在黏膜下層的肌瘤容易出現經血過多、甚至經血不止的情形，中醫治療上能改善經血過多、以及貧血症狀。
對於肌瘤本身的治療，一般5公分以下的子宮肌瘤中醫的治療效果較佳，小顆肌瘤的確有機會消失，大顆10公分以上的肌瘤，若是增長速度快，中醫的治療方向會放在控制住肌瘤的生長；太大顆的肌瘤若是壓迫症狀明顯，還是建議可以配合手術切除，術後再調理肌瘤體質。
另外不同部位的肌瘤，治療效果也有差異，一般黏膜下的肌瘤，治療效果較差；子宮肌層的肌瘤中醫治療效果較好。
中藥結合針灸治療
中醫臨床治療子宮肌瘤，除了內服中藥調理體質外，針灸是很常搭配的治療方式，針灸包含針刺跟灸療，中醫的經絡上有聯繫到子宮，因此針灸穴位藉由經絡調整，可以改善子宮問題、治療婦科疾病。
不同的穴位也有活血、理氣、化痰、利濕….等作用，因此也有助改善肌瘤體質。例如三陰交、血海穴可活血，太衝穴可理肝氣，痰濕體質者可選用豐隆穴祛痰化濕。而針對子宮肌瘤，葉醫師臨床常用子宮穴、八髎穴，虛寒體質者也會在氣海、關元穴做溫灸。
四大飲食生活保健要點
- 飲食避免寒涼食物：寒涼食物傷脾胃、傷氣，也容易在體內形成寒濕，造成子宮寒冷，形成血瘀等，這些都是造成肌瘤體質的成因。
- 飲食減少油膩、熱量過高的食物：現代醫學發現脂肪組織會產生過量的雌激素，因此肥胖的女性容易養大子宮肌瘤，這與中醫理論相符合，中醫學認為痰濕體質的女性，子宮容易產生痰濕瘀結，導致肌瘤的產生。因此飲食避免高熱量、脂肪含量太高的食物，控制體重避免發胖，這對肌瘤的保健很重要。
- 多運動：現代女性很多都久坐，運動太少，適當的運動有助幫助骨盆腔的循環，對子宮的健康有幫助。且規律的運動易幫助體重控制，肥胖者幫助體重下降對肌瘤的改善也有幫忙。
- 保持心情穩定、適當紓壓：中醫理論情緒與肝氣的調暢有關，保持心情愉悅、適當紓壓能讓肝氣調暢，就不會產生肝氣鬱滯，氣滯血瘀的肌瘤體質。