105年3月15日接受華人健康網的採訪，有關孕婦常見的水腫問題，主要內容為：
一、中醫如何藉由食療來改善
二、輔助消除水腫的方法
全文連結如下，可前往閱讀完整內容：
2016年3月31日 星期四
2016年3月20日 星期日
新思惟的簡報好課程，帶領專業職人更進化！
作者：葉濡端
一直以來，我以為我應該不會去上簡報課程，總覺得只是簡報，需要花那樣的報名費，風塵僕僕地特地從高雄上台北上課嗎？但開始接觸新思惟後，見識到許多讓人眼睛為之一亮的簡報，才慢慢明白，原來一個好簡報是如此的重要，好簡報幫助講者去呈現專業的內涵，並在演說與報告中執行一個聚焦的任務，讓觀眾能精確地接收到你想傳遞的訊息。
需要被好好的改造一番
上過新思惟的課後，說實在，已經對自己過去所做的簡報有一種生厭的感覺，因此看到《簡報架構與視覺設計工作坊》的開課訊息，覺得自己真該好好地被改造一番，於是就報名了。
課前有個作業是要交一份自己以前做得最滿意的一份簡報，這著實困擾著我，因為看過新思惟的簡報後，我覺得手中沒有一份可以交出去的簡報，左找右找，最後在上課前一天，還是決定模擬一下之前參加課程中看過的簡報，很心虛地做了幾張交出作業。上過課更明白課前作業的規劃也是新思惟安排課程用心的地方，這讓當天的課程大家能更投入、更深刻。
開場震撼彈
課程的一開始就是一場重頭戲、震撼彈，蔡校長實際示範了兩個版本相同主題的簡報演說，Ver. A 完全戳中大家心中所認知的大部分簡報，而且在體系中這樣的簡報方式讓大家習以為常，可以說從求學階段到職場訓練的過程中，我們不斷地在接受這樣的簡報洗禮。因此在會議課程或是專業演說中，常常大家要花不少時間在對抗瞌睡蟲與分心，且一直以來，我們不明白原因出在哪裡。
校長用這樣真實的呈現方式，讓大家很深刻地感受到差異，引入了課程的主要目的~要讓大家明白什麼叫專業職人的簡報，並能嘗試去做出屬於自己的簡報。
實務的簡報要點
課程中陳偉挺醫師針對簡報中需掌握的要點一一講解，但並非只是死板地分項講述，陳醫師運用投影片讓我們清楚看出差異，包括字型、畫面的平衡、版型……等，投影片基本的元素能處理好，已經是一張看起來很舒服的投影片。
再來就是進階如何在美觀上進行優化呈現，藉由色彩、圖表等的調整，達到很好的視覺效果。課程中讓我們明白運用簡單的架構、不嘩眾取寵，反而更能去呈現專業內涵。
陳醫師與蔡校長用學員的課前作業中當實例，舉出原本投影片中的問題點，並進行改造，讓我們真正理解其中的分別，改造後的投影片很讓人驚嘆，也讓人佩服校長跟陳醫師能針對不同專業領域所要表達的重點，指點大家怎麼去凸顯專業。
觀眾為本的簡報概念
當然不是上過課之後，每個人就都會突然很厲害的做簡報，但課程教了我們重要的方法，給我們釣竿，依照課程中的幾個大原則，大家都可以穩扎穩打地做出一份基本水準的簡報。
不過，接下來還是需要在自己的專業簡報中多加練習，反璞歸真靜心思索觀眾需要什麼、我們要給聽眾什麼，才能達到簡報最高境界，打造啟發人心的好簡報。再次謝謝新思惟舉辦好課程，帶領專業職人更進化！
2016年3月18日 星期五
過敏兒的中醫治療與保健
作者：葉濡端
今年的冬天特別寒冷，加上空汙PM2.5的問題，過敏疾病特別嚴重，門診中因為過敏疾病發作就診的非常多，想起多年前在義大醫院寫的文章，裡面有關過敏疾病的衛教養護可供大家參考，特別再拿出來分享。
新聞稿當時也發表於中華時報與KingNet國家網路醫院，全文連結如下：http://www.kingmedia.com.tw/king_paper/read.html?paper=2511
【2011年葉醫師過敏保健文章分享】
氣喘與過敏性鼻炎的生活飲食衛教與藥膳
平時飲食上要避免烤、炸、辣、刺激性食物，及高熱量食物如巧克力、花生等等，這些都有可能加重過敏的情形，而寒涼性瓜果如西瓜、哈密瓜、大白菜、葡萄柚等等亦應避免，因為寒傷陽氣，有損機體免疫力，另外溫度冰涼的食物亦會刺激呼吸道，誘發氣喘咳嗽的發生。
小兒氣喘及鼻過敏平日可配合一些藥膳，來加強免疫的調節，可用四君子湯(黨參、茯苓、白朮、甘草)加新鮮山藥、紅棗等來燉排骨服用，健脾補氣，可提升免疫功能、促進食欲並改善腸胃功能。
小兒異位性皮膚炎，表現皮膚發炎、紅、癢、乾燥，在秋冬天氣寒冷乾燥，許多都有發癢加重的情形，皮膚表面乾燥甚則起屑。平時可藉由中醫整體性的體質調理，多數以健脾養陰，適當搭配清熱止癢中藥處方，可達到調解免疫的效果。
小兒氣喘及鼻過敏平日可配合一些藥膳，來加強免疫的調節，可用四君子湯(黨參、茯苓、白朮、甘草)加新鮮山藥、紅棗等來燉排骨服用，健脾補氣，可提升免疫功能、促進食欲並改善腸胃功能。
小兒異位性皮膚炎的生活飲食衛教與藥膳
生活養護上的要點，包括注意皮膚的保溼，適當使用乳液或凡士林滋潤，避免過用熱水及過度使用清潔劑清洗肌膚。
在飲食上，水分與天然蔬果的攝取要充足要，注意禁食烤炸辣燥熱與刺激性食物，平時可搭配藥膳，使用沙參、麥冬加新鮮百合及山藥等，清燉排骨服用，滋陰潤燥可降低乾癢的情形。
小兒感冒的冬季養護
今年冬季氣候特別寒冷，早晚溫差大，尤其在冬至過後，幾波冷氣團報到，在節氣上逢小寒、大寒，天氣特別冷，因此門診因感冒就診的小朋友特別多，中醫理論認為小兒生理特點：肺、脾、腎、陽氣常不足，肺氣不足則抵抗力較差，對外界環境變動的適應能力不足，因此容易感冒。
對於這類一受風邪寒氣就感冒的小朋友，平時可以一些簡單的中藥茶飲保健，如玉屏風散之組成藥物黃耆、白朮、防風，加上紅棗一起煎煮代茶飲，簡單又好喝，益氣健脾，可以預防感冒，但並非適合所有體質之小朋友，建議還是經專業中醫師處方，若是已經感冒了則處方用藥差異更大了。
兒童抵抗力差，感冒嚴重甚至引發肺炎，不可不慎。冬季養護在生活起居上的大原則為“避寒就溫”，平時的保暖工作要做好，室溫的穩定很重要，需保持新鮮空氣的流通，適當的運動，都是預防感冒的方法。
對於這類一受風邪寒氣就感冒的小朋友，平時可以一些簡單的中藥茶飲保健，如玉屏風散之組成藥物黃耆、白朮、防風，加上紅棗一起煎煮代茶飲，簡單又好喝，益氣健脾，可以預防感冒，但並非適合所有體質之小朋友，建議還是經專業中醫師處方，若是已經感冒了則處方用藥差異更大了。
兒童抵抗力差，感冒嚴重甚至引發肺炎，不可不慎。冬季養護在生活起居上的大原則為“避寒就溫”，平時的保暖工作要做好，室溫的穩定很重要，需保持新鮮空氣的流通，適當的運動，都是預防感冒的方法。
2016年3月9日 星期三
華人健康網採訪：《最夯問題》孕婦吃薏仁，容易滑胎？
作者：葉濡端
105年3月8日接受華人健康網的採訪，針對孕婦的飲食禁忌，內容主要可分下列兩大主題：
一、「孕婦吃薏仁，是否會滑胎」的釋疑
二、孕期的飲食禁忌，列舉常見7項NG食物說明
AMH過低、卵巢早衰中醫治療案例
作者：葉濡端
吳小姐，42歲女性，六年來經歷四次試管嬰兒失敗，104年欲進行第五次試管，在前面的階段卵泡誘發效果不佳，取卵失敗，因此無法進行後續的療程。此外，患者有嚴重的子宮內膜異位症，雙側卵巢都曾施行巧克力囊腫切除手術，這也是影響卵巢功能的原因。
吳小姐在104年11月底來到我的中醫門診，當時已三個月未來月經，患者對於月經遲遲未至相當憂心，她在104年抽血檢查AMH，數值都已過於低下，第一次0.49，第二次0.16。問診發現已開始出現潮熱盜汗等症狀，我認為已有卵巢早衰、早發停經徵兆，患者於12月初再度至西醫婦產科檢查，果然E2低下、FSH高達184，西醫師告知數值已屆停經標準。
吳小姐持續回中醫門診調理，調理一個多月後潮熱盜汗狀況逐漸減少，現在已沒有這些似停經的症狀。她也很認真的配合基礎體溫量測，二個多月後月經來潮，主動行經，且由基礎體溫上可明顯看到是排卵性月經。
AMH稱「抗穆勒氏管荷爾蒙」，是目前醫學上常用來預測卵巢卵泡庫存量的指標。
從AMH可以得知卵巢的卵泡儲量，相當於了解卵巢的功能與衰退狀況，因此在不孕門診就被用來評估生育能力的客觀指標。現在越來越多年輕女性，年紀雖輕卻卵巢儲量過低，因為不容易懷孕檢查後才發現卵巢功能已退化。葉醫師門診也發現卵巢衰退有年輕化的趨勢，也遇過三十多歲即面臨卵巢早衰，才正論及婚嫁，西醫婦產科醫師建議儘快凍卵的患者。
AMH低下其實並非不可逆，這在中醫來看，很多都是臟腑功能的低下，導致卵巢功能的衰退，中醫藉由調理患者的體質偏差，調養功能不足的部份，即可調節到生殖內分泌系統。中藥並非荷爾蒙，所以並非藉由補充荷爾蒙的方式，而是依患者體質狀況，調節她的氣血陰陽與臟腑功能，達到卵巢機能改善。
就像文章前面提到的吳小姐，她的AMH數值已低達0.01以下，可說是早發停經狀況了，經由兩個月的中醫調理，調養她的體質，改善她的生殖內分泌功能，讓她的卵巢功能進步，可以再主動排卵。
當然最重要的還是要及早發現、及早治療，一般來說AMH越低（還要將年齡列入考量），調整的難度也越高。AMH一旦過低，有時衰退速度很快，建議儘早尋求專業協助，以免誤了生育大事。
吳小姐，42歲女性，六年來經歷四次試管嬰兒失敗，104年欲進行第五次試管，在前面的階段卵泡誘發效果不佳，取卵失敗，因此無法進行後續的療程。此外，患者有嚴重的子宮內膜異位症，雙側卵巢都曾施行巧克力囊腫切除手術，這也是影響卵巢功能的原因。
吳小姐在104年11月底來到我的中醫門診，當時已三個月未來月經，患者對於月經遲遲未至相當憂心，她在104年抽血檢查AMH，數值都已過於低下，第一次0.49，第二次0.16。問診發現已開始出現潮熱盜汗等症狀，我認為已有卵巢早衰、早發停經徵兆，患者於12月初再度至西醫婦產科檢查，果然E2低下、FSH高達184，西醫師告知數值已屆停經標準。
吳小姐持續回中醫門診調理，調理一個多月後潮熱盜汗狀況逐漸減少，現在已沒有這些似停經的症狀。她也很認真的配合基礎體溫量測，二個多月後月經來潮，主動行經，且由基礎體溫上可明顯看到是排卵性月經。
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| 剛開始調理時的基礎體溫尚無太大變化，仍在低溫未排卵的狀態。 |
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| 調理兩個月，基礎體溫已有明顯的雙向體溫，有排卵的月經週期。 |
停了五個月的月經，終於又主動來潮，且是排卵性月經。
吳小姐恢復了排卵跟月經，雖要開始經歷子宮內膜異位症所帶來的疼痛不適，嚴重的子宮內膜異位症，中醫調理上還需時間，不過對患者而言，停經才是她最擔憂的事，儘管懷孕之途對她來說難度是很高的，但若卵巢功能能再進步，還能夠排卵，才有受孕的機會。
AMH是什麼？
卵巢的功能最主要是排卵，跟分泌相關女性荷爾蒙。因此有沒有足夠的卵子？卵泡的庫存量夠不夠？ (你可以想像就像一個卵子銀行一樣) 能不能主動排卵？卵巢的功能是否有衰退，主要就會由這些層面去評估。
而卵巢庫存量就是一個最基本、最重要的要件，到底還有沒有卵子可以用？(銀行還有沒有錢?) AMH就是卵巢的卵泡庫存量的指標。AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌，卵巢的小卵泡量越少，分泌的AMH量越少，數值就越低。
年輕女性一般AMH的數值約在2~4，<2代表卵巢功能已明顯衰退，若是到西醫的不孕門診藉由藥物或打針誘導排卵，誘發的卵泡數約在2~4顆，已明顯減少，相對懷孕機率就降低許多。
而卵巢庫存量就是一個最基本、最重要的要件，到底還有沒有卵子可以用？(銀行還有沒有錢?) AMH就是卵巢的卵泡庫存量的指標。AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌，卵巢的小卵泡量越少，分泌的AMH量越少，數值就越低。
AMH數值意義
年輕女性一般AMH的數值約在2~4，<2代表卵巢功能已明顯衰退，若是到西醫的不孕門診藉由藥物或打針誘導排卵，誘發的卵泡數約在2~4顆，已明顯減少，相對懷孕機率就降低許多。
35歲過後卵巢衰退的速度增加，如果年輕女性<2就要小心，甚至到<1，代表卵巢年齡如同40歲以上，懷孕機率降低很多。
AMH是評估卵巢功能與生育能力的客觀指標
從AMH可以得知卵巢的卵泡儲量，相當於了解卵巢的功能與衰退狀況，因此在不孕門診就被用來評估生育能力的客觀指標。現在越來越多年輕女性，年紀雖輕卻卵巢儲量過低，因為不容易懷孕檢查後才發現卵巢功能已退化。葉醫師門診也發現卵巢衰退有年輕化的趨勢，也遇過三十多歲即面臨卵巢早衰，才正論及婚嫁，西醫婦產科醫師建議儘快凍卵的患者。
中醫治療卵巢功能衰退
AMH低下其實並非不可逆，這在中醫來看，很多都是臟腑功能的低下，導致卵巢功能的衰退，中醫藉由調理患者的體質偏差，調養功能不足的部份，即可調節到生殖內分泌系統。中藥並非荷爾蒙，所以並非藉由補充荷爾蒙的方式，而是依患者體質狀況，調節她的氣血陰陽與臟腑功能，達到卵巢機能改善。
就像文章前面提到的吳小姐，她的AMH數值已低達0.01以下，可說是早發停經狀況了，經由兩個月的中醫調理，調養她的體質，改善她的生殖內分泌功能，讓她的卵巢功能進步，可以再主動排卵。
當然最重要的還是要及早發現、及早治療，一般來說AMH越低（還要將年齡列入考量），調整的難度也越高。AMH一旦過低，有時衰退速度很快，建議儘早尋求專業協助，以免誤了生育大事。
2016年3月1日 星期二
產後掉髮~媽咪的三千煩惱絲
作者：葉濡端
您知道一天掉多少頭髮是正常的嗎?大部份人可能不會特別去注意這個問題，但產後媽咪們或家有產婦的家人，就可能曾被那驚人的產後落髮量嚇到過，甚至很多生產過的媽咪，都曾經因為那大把大把的掉髮，擔心過自己是否會因此而禿頭。
說到大把大把的掉真的一點也不誇張，洗頭時浴室排水孔有大量毛髮外，地面上有明顯可見的落髮，枕頭上也可能有，梳個頭掉的量絕對不是只有三五根，而且是輕輕一撥你就發現頭髮從毛囊就這樣輕而易舉的脫落了。沒錯，這就是產後落髮！頭髮脫落的程度會輕易到讓你害怕去撥弄它。
回到剛剛的問題，正常人一天約有50~150根的正常落髮，稱「生理性落髮」，那為何產後會有如此大量的掉髮?首先，我們需要認識頭髮的生長週期。
您知道一天掉多少頭髮是正常的嗎?大部份人可能不會特別去注意這個問題，但產後媽咪們或家有產婦的家人，就可能曾被那驚人的產後落髮量嚇到過，甚至很多生產過的媽咪，都曾經因為那大把大把的掉髮，擔心過自己是否會因此而禿頭。
說到大把大把的掉真的一點也不誇張，洗頭時浴室排水孔有大量毛髮外，地面上有明顯可見的落髮，枕頭上也可能有，梳個頭掉的量絕對不是只有三五根，而且是輕輕一撥你就發現頭髮從毛囊就這樣輕而易舉的脫落了。沒錯，這就是產後落髮！頭髮脫落的程度會輕易到讓你害怕去撥弄它。
正常頭髮的生長週期
回到剛剛的問題，正常人一天約有50~150根的正常落髮，稱「生理性落髮」，那為何產後會有如此大量的掉髮?首先，我們需要認識頭髮的生長週期。
頭髮的生長週期分為三階段：生長期、退化期、休止期，依這三階段經歷生長而掉落，周而復始的循環，維持頭髮在一定的髮量。
但當懷孕時因為體內的動情激素升高，會使生長期的頭髮增加，因為荷爾蒙的作用而抑制頭髮由生長期進入退化期，使得在休止期的頭髮減少，所以懷孕期間一般掉髮量減少。
生產後因為女性荷爾蒙驟減，使生長期的頭髮同時大量進入休止期，因此很容易見到很集中的大量落髮，這在醫學上稱「休止期落髮」。
一般約在產後三~四個月可看到明顯的產後掉髮，多半持續六個月後情況會改善，掉落的頭髮也會逐漸長回來。
所以各位媽咪們請不要過度擔心，大部份的產後落髮都是會恢復的。但還是有一些產後媽咪的落髮太嚴重的，以下兩個狀況可供評估:
有這樣的狀況還是需尋求專業協助，有時可能有其他的問題影響，例如嚴重貧血、甲狀腺異常、產後憂鬱症，或其他營養吸收方面的問題，在中醫診斷上也多可發現嚴重的體質偏差或虛損。
多數的產後掉髮約半年就會逐漸改善，因此若是大量掉髮已持續半年，仍未減緩，其實就可找醫師先行評估，若有體質偏差則可及早調理。
在中醫理論中，我們講髮為血之餘，意思是血氣充足才能化生頭髮，生產或多或少都會損耗肝血，肝血不足使得頭髮無法得到足夠的血液滋養，容易產生掉髮。「腎藏精，其華在髮」，頭髮的濃密及色澤與中醫理論裡「腎」的狀況有關，產後許多都有腎虛的情形，因此容易掉髮。
生產因為造成一些耗損，產生一些體質上的偏差與不足，因此需要適當的產後調理來幫助身體功能的恢復，有的產婦耗損太多又沒有適當的調養，產後掉髮就可能比較嚴重，有的媽媽產後因為帶小孩疲累，或是產後的身心狀況沒有協調好壓力過大，也都可能加重掉髮的程度。
除了上述的肝血不足、腎虛外，臨床所見還有許多不一樣的產後狀況與體質差異，例如有的氣血鬱滯嚴重，有的是濕熱體質，也很多是虛熱體質，這些不同的體質偏差也都可能影響不同的掉髮情形，經由體質狀況的調整後，就能改善掉髮程度，也可使新髮生成的速度加快。
許多人會想自己藉由食療或一些保健茶飲來改善掉髮的狀況，常見如：何首烏、黑豆、黑芝麻、桑葚….等，這些多數是在補益肝腎的作用，因此若是像前面所提有肝腎不足的情形，的確能有一些幫忙；但若是體質虛損太嚴重，還是需中醫師針對體質狀況開立完整的處方，才能見到療效。
且有一些體質如濕熱體質也不適合上述那些常見的補益肝腎中藥與食物，因此建議還是經過專業醫師細微的中醫診斷，給予合適的建議才好。
懷孕時髮量的變化
但當懷孕時因為體內的動情激素升高，會使生長期的頭髮增加，因為荷爾蒙的作用而抑制頭髮由生長期進入退化期，使得在休止期的頭髮減少，所以懷孕期間一般掉髮量減少。
產後大量掉髮的原因
生產後因為女性荷爾蒙驟減，使生長期的頭髮同時大量進入休止期，因此很容易見到很集中的大量落髮，這在醫學上稱「休止期落髮」。
一般約在產後三~四個月可看到明顯的產後掉髮，多半持續六個月後情況會改善，掉落的頭髮也會逐漸長回來。
何時需尋求專業協助
所以各位媽咪們請不要過度擔心，大部份的產後落髮都是會恢復的。但還是有一些產後媽咪的落髮太嚴重的，以下兩個狀況可供評估:
- 產後掉髮超過一年，仍有持續的多量落髮。
- 持續大量掉髮致明顯髮禿，且少有新髮長出。
有這樣的狀況還是需尋求專業協助，有時可能有其他的問題影響，例如嚴重貧血、甲狀腺異常、產後憂鬱症，或其他營養吸收方面的問題，在中醫診斷上也多可發現嚴重的體質偏差或虛損。
多數的產後掉髮約半年就會逐漸改善，因此若是大量掉髮已持續半年，仍未減緩，其實就可找醫師先行評估，若有體質偏差則可及早調理。
產後掉髮的中醫論點
在中醫理論中，我們講髮為血之餘，意思是血氣充足才能化生頭髮，生產或多或少都會損耗肝血，肝血不足使得頭髮無法得到足夠的血液滋養，容易產生掉髮。「腎藏精，其華在髮」，頭髮的濃密及色澤與中醫理論裡「腎」的狀況有關，產後許多都有腎虛的情形，因此容易掉髮。
生產因為造成一些耗損，產生一些體質上的偏差與不足，因此需要適當的產後調理來幫助身體功能的恢復，有的產婦耗損太多又沒有適當的調養，產後掉髮就可能比較嚴重，有的媽媽產後因為帶小孩疲累，或是產後的身心狀況沒有協調好壓力過大，也都可能加重掉髮的程度。
除了上述的肝血不足、腎虛外，臨床所見還有許多不一樣的產後狀況與體質差異，例如有的氣血鬱滯嚴重，有的是濕熱體質，也很多是虛熱體質，這些不同的體質偏差也都可能影響不同的掉髮情形，經由體質狀況的調整後，就能改善掉髮程度，也可使新髮生成的速度加快。
食療、保健茶飲的幫忙
許多人會想自己藉由食療或一些保健茶飲來改善掉髮的狀況，常見如：何首烏、黑豆、黑芝麻、桑葚….等，這些多數是在補益肝腎的作用，因此若是像前面所提有肝腎不足的情形，的確能有一些幫忙；但若是體質虛損太嚴重，還是需中醫師針對體質狀況開立完整的處方，才能見到療效。
且有一些體質如濕熱體質也不適合上述那些常見的補益肝腎中藥與食物，因此建議還是經過專業醫師細微的中醫診斷，給予合適的建議才好。